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第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書(shū)-全文預(yù)覽

  

【正文】 類 主要相關(guān)設(shè)備無(wú)菌手術(shù)室,C臂X線機(jī)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)汪彩芳女1970本科主管護(hù)師護(hù)理20100例髖關(guān)節(jié),50例膝關(guān)節(jié),20例肩關(guān)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)科工作用房面積 平方米病床 張衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類設(shè)備條件(主要相關(guān)設(shè)備)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件(主要相關(guān)設(shè)備)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)10影像檢查科名稱工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件(主要相關(guān)設(shè)備)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)其它相關(guān)主要科室①名稱工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件(主要相關(guān)設(shè)備)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)其它相關(guān)主要科室②名稱工作用房面積 平方米衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類 設(shè)備條件(主要相關(guān)設(shè)備)參與項(xiàng)目相關(guān)人員(1—3人)姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)職稱專業(yè)從事專業(yè)年限參與本項(xiàng)目例數(shù)五、開(kāi)展本項(xiàng)目的目的、意義和實(shí)施方案1. 目的和意義自上世紀(jì)60年代初Charnley提出低摩擦關(guān)節(jié)置換概念后,人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)廣泛開(kāi)展,手術(shù)技術(shù)日趨完善,假體設(shè)計(jì)理念不斷更新,新材料不斷應(yīng)用于置換假體,人工關(guān)節(jié)置換已成為治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變和骨折的可靠而有效的手術(shù)治療方法,我科現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展髖、膝及肩關(guān)節(jié)置換。 5. 主要工作人員簡(jiǎn)況C姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職稱職務(wù)專業(yè)專長(zhǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)編號(hào)聯(lián)系電話電子郵箱4. 何時(shí)何地開(kāi)始從事本項(xiàng)目的專業(yè)工作5. 本項(xiàng)目專業(yè)培訓(xùn)(進(jìn)修)情況a) 時(shí)間:b) 地點(diǎn):c) 指導(dǎo)醫(yī)師:d) 操作例數(shù):e) 參與例數(shù):f) 其他需說(shuō)明情況:6. 專業(yè)工作簡(jiǎn)述(含臨床實(shí)踐、教學(xué)和主要科研情況): 三、項(xiàng)目所在科室的專用設(shè)備、設(shè)施及工作基礎(chǔ)場(chǎng)所情況獨(dú)立病區(qū) 1 個(gè)獨(dú)立病床 25 張其它場(chǎng)所情況(包括專用實(shí)驗(yàn)室等)①名稱 ; 平方米。三、 本申請(qǐng)書(shū)應(yīng)附如下資料:1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況說(shuō)明(包括床位數(shù)、科室設(shè)置情況、人員情況、設(shè)備和技術(shù)條件情況等)3、 本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告4、 本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)成員名單(包括成員姓名、工作單位、專業(yè)、職務(wù)、職稱等情況)5、 與本項(xiàng)目相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施6、 與本項(xiàng)目相關(guān)的《知情同意書(shū)》模板7、 開(kāi)展本項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急預(yù)案8、 相關(guān)的臨床試驗(yàn)研究報(bào)告 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況名稱安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院性質(zhì)□綜合性醫(yī)院 □??漆t(yī)院 其它:     醫(yī)院等級(jí) 二  級(jí)  甲 等 其它:     單位地址安徽省合肥市屯溪路372號(hào)郵政編碼230022聯(lián)系電話055162877885醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人尹宗生聯(lián)系電話055162876038項(xiàng)目聯(lián)系人馬廣文聯(lián)系電話055162872617電子郵箱hbmagw傳真055162872617總占地面積 平方米床位數(shù) 張?jiān)诰幦藛T 人相應(yīng)診療科目登記情況相應(yīng)科室設(shè)置情況 二、 主要技術(shù)人員情況1. 項(xiàng)目人員總體情況職稱總計(jì)人數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員其他醫(yī)師護(hù)理人員技術(shù)人員正高級(jí)職稱副高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱正高級(jí)職稱副高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱正高級(jí)職稱副高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱合計(jì)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱11231210學(xué)歷學(xué)位總計(jì)人數(shù)博士碩士學(xué)士/本科專科其他1055主要人員情況姓名性別出生年月學(xué)歷、學(xué)位職務(wù)、職稱專 業(yè)從事本專業(yè)時(shí)間馬廣文男196408碩士主任醫(yī)師骨科20王清男196410本科副主任醫(yī)師骨科20尹勇男196812本科主治醫(yī)師骨科10
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