適應(yīng)損傷修復(fù)血障,炎癥、腫瘤復(fù)習(xí)-全文預(yù)覽
【正文】 （紫疳）；體表溫度降低。 ? 炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出、增生，其中 滲出是炎癥 最具特征性的變化，炎性反應(yīng)的內(nèi)容是難點(diǎn)也是考試的重點(diǎn)。要熟記一些?？几拍?，如：惡性腫瘤、良性腫瘤、癌前病變、原位癌、浸潤(rùn)癌、非典型增生等。 腫瘤 形態(tài) 肉眼：數(shù)目、 大小、 形狀、質(zhì)地、顏色 鏡下： 實(shí)質(zhì)（刺激血管生成，是腫瘤能夠持續(xù)生長(zhǎng)的重要因素） 間質(zhì)：纖維結(jié)締組織、血管、 淋巴細(xì)胞 （免疫） 異型性 組織結(jié)構(gòu)異型性（空間排列） 細(xì)胞形態(tài)（核）異型性 （間變性腫瘤 — 未分化 — 高度惡性） 命名原則 一般命名原則（ 癌與肉瘤的鑒別 ） 特殊命名 轉(zhuǎn)移瘤命名 髓、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤（惡性） 脂肪、骨、平滑肌、橫紋肌母細(xì)胞瘤、 瘤病 （良性） 畸胎瘤（胚胎結(jié)構(gòu)混亂）、無(wú)性細(xì)胞瘤 腫瘤分類 上皮性腫瘤（ CK、 EMA) 間葉組織腫瘤（ vimentin desmin) 淋巴造血組織腫瘤 其他腫瘤 神經(jīng)組織腫瘤 惡性腫瘤體積愈大，發(fā)生轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)愈大 是腫瘤組織病理學(xué)診斷的基礎(chǔ) 成熟障礙、分化障礙 缺乏特定間葉組織分化特征的肉瘤 ICD— O 8170／ 0； ／ 1 ；／ 2 ； ／ 3 染色體（多倍體、非整倍體） 腫瘤的生長(zhǎng) 生長(zhǎng)方式 生長(zhǎng)速度 膨脹性生長(zhǎng)（實(shí)質(zhì)器官的良性腫瘤） 外生性生長(zhǎng)（體表、體腔、管道器官表面） 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（惡性腫瘤） 倍增時(shí)間 生長(zhǎng)分?jǐn)?shù) （手術(shù) — 化療； 放療 — 化療 ） GI S G2 M→G0 生成與丟失比 （能否繼續(xù)生長(zhǎng)、生長(zhǎng)速度） （凋亡） 腫瘤血管生成 腫瘤的演進(jìn) 腫瘤細(xì)胞巨噬細(xì)胞 血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子 VEGF 血管內(nèi)皮細(xì)胞纖維母細(xì)胞 （受體） 毛細(xì)血管出芽生長(zhǎng) 生長(zhǎng)速度加快 侵襲能力增強(qiáng) 轉(zhuǎn)移能力增加 對(duì)抗癌藥物、激素的敏感性降低 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞死亡，抑制腫瘤細(xì)胞增值 癌癥干細(xì)胞 啟動(dòng)、維持腫瘤的生長(zhǎng)保持腫瘤細(xì)胞自我更新 腫瘤的擴(kuò)散 直接蔓延 轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移（ 淋巴邊緣竇 整個(gè)淋巴結(jié) 血道） 血道轉(zhuǎn)移 (小 V) 種植轉(zhuǎn)移 （肝癌、胃腸道癌） （區(qū)域 （局部） 淋巴結(jié)） （栓子、親和性） 體 v→ 右心 → 肺 胃腸道 → 肝 肺 → 左心 → 腦、骨、腎、腎上腺 肺癌 → 腎上腺、腦 甲狀腺癌 腎細(xì)胞癌 前列腺癌 消化道腫瘤 骨 乳腺癌 肺 .肝 .骨 .卵巢 .腎上腺 Krukenberg瘤（種植或淋巴道） 橘皮樣外觀 癌細(xì)胞表面的粘附分子減少 癌細(xì)胞與基底膜黏著增加 細(xì)胞外基質(zhì)溶解（蛋白酶） 癌細(xì)胞遷徙（阿米巴運(yùn)動(dòng)） （浸潤(rùn)性生長(zhǎng)） 下一站淋巴結(jié) 胸導(dǎo)管 肺、肝 （融合） 衛(wèi)星結(jié)節(jié) 癌臍 腫瘤的分級(jí) （分化程度、異型性、核分裂像） →Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 級(jí) 腫瘤的分期 （是指惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍、播散程度） TNM 描述惡性程度的指標(biāo) 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響 良性腫瘤 惡性腫瘤 （異位內(nèi)分泌腫瘤） 良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 表 5— 6 交界性腫瘤 瘤樣病變 （動(dòng)脈瘤、粥瘤、結(jié)核瘤、迷離瘤） 惡變與逆轉(zhuǎn) （生物學(xué)行為） 病理學(xué)根據(jù)形態(tài)學(xué)改變判別 非典型增生（上皮內(nèi)瘤變 CIN)、原位癌 CIS 癌前病變（疾?。? 大腸腺瘤 （家族性腺瘤性息肉病、絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤） 慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎 纖維囊性乳腺病 皮膚慢性潰瘍 粘膜白斑（口腔、外陰） 腫瘤防治是一項(xiàng)重要工作，是建立早期發(fā)現(xiàn) 原位癌 的技術(shù) ICD— O 8170／ 0； ／ 1 ；／ 2
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