進(jìn)修醫(yī)師講稿精神醫(yī)學(xué)的概念、進(jìn)展與任務(wù)-全文預(yù)覽
【正文】 、 P物質(zhì) 、 下丘腦釋放因子 、 CRH 腦與精神活動(dòng) 腦可塑性與精神活動(dòng) 腦結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中 ， 無(wú)論外周神經(jīng)還是中樞神經(jīng) ， 以及從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都存在可塑性變化 ? 宏觀上表現(xiàn)：學(xué)習(xí)記憶功能 、 行為表現(xiàn) 、 精神活動(dòng)的改變 ? 微觀上表現(xiàn)：神經(jīng)元突觸 、 神經(jīng)環(huán)路的細(xì)微結(jié)構(gòu)與腦功能的變化 （ 包括神經(jīng)遞質(zhì) 、 受體 ， 神經(jīng)電生理活動(dòng)以及突觸形態(tài)的亞微結(jié)構(gòu)改變 ） 精神醫(yī)學(xué)的主要分支 ? 醫(yī)院精神病學(xué) ? 社區(qū)精神病學(xué) ? 聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué) ? 兒童精神醫(yī)學(xué) ? 老年精神醫(yī)學(xué) ? 司法精神醫(yī)學(xué) ? 社會(huì)精神醫(yī)學(xué)：研究社會(huì) 、 生態(tài) 、 文化差異等 精神醫(yī)學(xué)發(fā)展中的主要模式 ? 生物醫(yī)學(xué)模式 ? 心理動(dòng)力學(xué)模式 ? 社會(huì)學(xué)模式 ? 整體論觀點(diǎn) 今后的任務(wù) ? 重視臨床實(shí)踐 、 加強(qiáng)臨床科研工作 ? 發(fā)展生物精神醫(yī)學(xué)和社會(huì)精神醫(yī)學(xué)工作 ? 逐步發(fā)展精神醫(yī)學(xué)的分支 十五目標(biāo)： ? 加強(qiáng)宣傳和健康教育，提高群眾精神衛(wèi)生知識(shí)水平 ? 開(kāi)展重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題干預(yù)，遏止精神疾病患病率上升趨勢(shì) ? 完善精神衛(wèi)生服務(wù)和保障措施，作好重點(diǎn)精神疾病的醫(yī)療和康復(fù) ? 建立、完善各級(jí)精神衛(wèi)生工作體制和組織管理、協(xié)調(diào)機(jī)制，初步形成功能完善的全國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò) ? 加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力 ? 掌握精神疾病基本信息 今后的任務(wù) 具體指標(biāo)： ? 廣泛宣傳，普及大眾精神衛(wèi)生知識(shí) ☆ 到 2022年，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防 知識(shí)知曉率達(dá)到 30％；到 2022年，達(dá)到 50％ ? 加強(qiáng)兒童、青少年學(xué)生心理健康教育和干預(yù)，減緩心理行為問(wèn)題和精神疾病上升趨勢(shì) ☆ 到 2022年，在校學(xué)生心理保健知識(shí)知曉率達(dá)到 40％； 到 2022年，達(dá)到 60％ ☆ 到 2022年，遏止兒童、青少年心理行為問(wèn)題和精神 疾病總患病率上升趨勢(shì)；到 2022年，兒童、青少年 心理行為問(wèn)題和精神疾病總患病率降低到 12％ 今后的任務(wù) 具體指標(biāo)： ? 開(kāi)展孕產(chǎn)期婦女心理保健，提高孕產(chǎn)期婦女心理健康水平 到 2022年，婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的孕產(chǎn)婦常見(jiàn)心理行為問(wèn)題識(shí)別率達(dá)到 30％； 到 2022年，達(dá)到 50％ ? 普及老年性癡呆、抑郁等老年期精神疾病知識(shí)，降低老年期精神疾病危害。 1997年為 ％ ； 65歲及以上人口 1986年為 ％ ， 1997年為 ％ 。 特別是少數(shù)民族地區(qū)和某些特殊工種人群 我國(guó)近代精神醫(yī)學(xué)發(fā)展概況 工業(yè)化 、 都市化對(duì)精神疾病譜變化的影響 ? 酒依賴 : 1989年對(duì) 9個(gè)城市四種職業(yè)的酒依賴流行病學(xué)調(diào)查 ， 樣本為 44 920人 ， 年齡 15—65歲 。 到 1996年平均預(yù)期壽命 （ 男性 ， 女性 ） ， 高于世界中等收入國(guó)家平均預(yù)期壽命 （ 男性 66歲和女性 67歲 ） ? 疾病死亡原因構(gòu)成有明顯變化 。 我國(guó)第一所精神病院創(chuàng)辦于廣州 (1898)， 以后在北京 (1906)、 蘇州 (1929)、 上海 (1935)和南京 (1947)等地先后開(kāi)設(shè) ? 精神病學(xué)的教學(xué)工作始于 1922年北京協(xié)和醫(yī)院 ， 以后在上海 、 成都 、 長(zhǎng)沙 、 南京 、沈陽(yáng)等地醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè) 我國(guó)近代精神醫(yī)學(xué)發(fā)展概況 ? 1949年全國(guó)神經(jīng)精神科?？漆t(yī)師總數(shù)僅 5060人 ， 精神科床位不超過(guò) 1000張 。第一次將早發(fā)性癡呆作為疾病單元來(lái)描述 ? K． Schneider提出精神分裂癥有特征性的一級(jí)癥狀 精神醫(yī)學(xué)的歷史演變 20世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展 ? 許多精神病學(xué)家對(duì)精神病的病因 、 發(fā)病機(jī)理分別從大腦解剖學(xué) 、 生理學(xué)和心理學(xué)等不同角度進(jìn)行了大量的研究和探討 ， 以闡明精神現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)和精神病理現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理 ， 形成了精神病學(xué)中的各種學(xué)派 精神醫(yī)學(xué)的歷史演變 20世紀(jì)精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展 ? 弗洛伊德 (Sigmund Freud， 18561939) 創(chuàng)建精神分析學(xué)派 ， 以癔癥患者在催眠過(guò)程中說(shuō)出自己精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷為基礎(chǔ) ， 認(rèn)為患病原因是被壓抑在意識(shí)深處的 、 伴有情感的事件 。精神醫(yī)學(xué)的概念、進(jìn)展與任務(wù) 上海市精神衛(wèi)生中心 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 江開(kāi)達(dá)教授 精神病學(xué)與精神醫(yī)學(xué)的概念 精神醫(yī)學(xué) (psychological medicine) ? 臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支 ? 基本任務(wù)有以下兩個(gè)方面 ☆ 研究各類精神疾患的發(fā)病原因、發(fā)生 機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防 ☆ 研究心理社會(huì)因素對(duì)人體健康和疾病 的作用及影響 精神醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)的概念 精神病學(xué) (psychiatry) ? 醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科 ? 研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門(mén)學(xué)科 精神醫(yī)學(xué)與精神病學(xué)的概念 精神障礙 (mental disorders) 是一類具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題 ? 特征為認(rèn)知 、 情感 、 行為等方面的改變 ，伴有痛苦體驗(yàn)和 （ 或 ） 功能損害 ? 認(rèn)知 、 情感 、 行為改變使得病人感到痛苦 ， 功能受損或增加病人殘疾 、 死亡等危險(xiǎn)性 精神醫(yī)學(xué)的歷史演變 古代樸素唯物主義的精神病學(xué)觀點(diǎn) ? 精神病學(xué) (Psychiatria)一詞 ， 源出希臘語(yǔ) ? Psyche 即精神 、 靈
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