【正文】 28~39 正常 Ⅱ （尚可） 6~10 減小 16~27 減小 Ⅲ （尚存） 1~5 顯著減小或 上弓下曲或 下弓上曲 1~15 顯著減小或 上弓下曲 Ⅳ （消失） 0 變直 0 變直 Ⅴ （差） 負(fù)數(shù)或 16 反弓 負(fù)數(shù)或 38 上弓下直 頸椎椎體傾斜度測(cè)量法沿第 7椎下緣至第 1肋弓作 AB連線，在所需測(cè)量椎體的下一個(gè)椎體上緣作 CD連線，并與 AB線平行，將傾斜的椎體下緣作 EF連線， EF線與 CD線相交角度，為該椎體傾斜度。 AG、BG交角即 為圓 心角 α，DG線為 三角形的高h(yuǎn)，AG、BG為圓 的半徑 r （ 4）計(jì)算法 測(cè)量 AG、 BG、 AB（即 L）、 DG（即 h）的長(zhǎng)度，再測(cè)量 ∠ AGB角度 α，然后按照以下公式運(yùn)算，即可測(cè)出弓形面積。 （ 2）腰椎側(cè)位片測(cè)量腰曲。計(jì)算前 ,先將 X線側(cè)位片按如下方法畫線。兒童： 4mm,椎管前后緣連線相錯(cuò)，齒狀突與側(cè)塊關(guān)系失常。 六、 X— 線檢查常用體位 開口位 正位（前后位） 側(cè)位（左、右） 斜位 （左前、右前） 過(guò)伸、過(guò)曲位 頸椎張口位 ? 攝影目的： 觀察寰、樞椎的正位情況 ? 攝影體位： 患者直立于攝影架前，頭稍 后仰，枕外粗隆置于暗盒中 心上方 2cm，口盡量張大 ? 中 心 線： 上下牙齒中點(diǎn) ? 照片顯示： 從口腔中清晰顯示一、二頸 椎的前后位影像 標(biāo)準(zhǔn)片顯示 ? 寰、樞椎顯示于上、下齒之間 ? 上中切牙牙冠與枕骨底部相重，第 2頸椎齒突不與枕骨重疊 ? 牙突與第一頸椎兩側(cè)間隙對(duì)稱，寰枕關(guān)節(jié)呈切線狀顯示 ? 寰、樞椎骨紋理顯示清晰 頸椎張口位 頸椎張口位 寰椎 樞椎 寰樞關(guān)節(jié)間隙 齒突 頸椎張口位 頸椎張口位 頸椎前后位 ? 攝影目的： 觀察第 3~7頸椎的正位影像 ? 攝影體位： 患者直立于攝影架前，頭部 后仰，膠片上緣超出枕外粗 隆，并吩咐患者做下頜骨上 下運(yùn)動(dòng) ? 中 心 線： 頭向 10176。 三、頸椎的功能 支撐功能 運(yùn)動(dòng)功能 左右、前后伸曲運(yùn)動(dòng) 左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 環(huán)形運(yùn)動(dòng) 橫向運(yùn)動(dòng) 四、頸椎的保護(hù) 雖然有肌肉、韌帶等組織的保護(hù)，但為了保證頸部運(yùn)動(dòng)的靈活和較大的活動(dòng)度，所以保護(hù)比較薄弱。 若頸髓外部受壓 ， 則先有下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙 ， 病變繼續(xù)發(fā)展才出現(xiàn)上肢功能障礙 . 頸脊神經(jīng) 頸脊神經(jīng)根共 8對(duì) ， 由前后根組成 .頸神經(jīng)穿行于下頸段較小的椎間孔內(nèi) . 脊神經(jīng)出椎間孔后 ， 頸 14神經(jīng)前支組成頸叢 ， 第一頸神經(jīng)的后支稱枕下神經(jīng) ， 頸 23后支組成枕大神經(jīng) . 頸 58神經(jīng)及胸 l神經(jīng)前支組成臂叢 ，分布于肩部和上肢 。 一側(cè)收縮時(shí)使頭部向同側(cè)傾斜 ， 面向?qū)?cè)傾斜 。 鉤椎關(guān)節(jié) 頸部的肌肉 頸是頭與軀干之間的部分 ， 在解剖上 ， 將頸部劃分為前后兩部分 。 椎體上面的側(cè)方有嵴樣隆起，稱為鉤突。 在正常情況下黃韌帶有限制脊椎過(guò)度前屈的作用 . 棘突間韌帶和棘上韌帶 橫突間韌帶在頸椎不發(fā)達(dá) 。 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配為脊神經(jīng)后支 。 后縱韌帶 后縱韌帶細(xì)而堅(jiān)韌，位于椎管的前壁，起自頸 2，向上移行至枕骨，向下依次沿椎體后緣達(dá)骶管。 如纖維環(huán)退變 ，則髓核易于向狹窄薄弱的后縱韌帶處突出或脫出 。 纖維環(huán) 纖維環(huán)為纖維軟骨組織 ， 位于椎間盤的周緣部 ， 質(zhì)地堅(jiān)韌而富有彈性 ， 將上下兩個(gè)椎體緊密連結(jié) 。 頸椎間盤 第一頸椎與第二頸椎之間無(wú)間盤 ， 為環(huán)樞關(guān)節(jié)；故共有 6個(gè)椎間盤 。 頸椎的椎管 頸椎椎管呈橢圓形或三角形，正中矢狀徑，若低于 11一 13mm，則為椎管狹窄，脊髓易受到壓迫 . 椎體間的連接 ( 1 ) 椎間盤：椎體間的主要連接結(jié)構(gòu) 。（活動(dòng)關(guān)節(jié)） ⑷ 韌帶：前、后縱帶、棘突上韌帶、棘突間韌帶、黃韌帶。 ? 椎體和椎弓圍成椎管，內(nèi)容脊髓。 ? ⑵ 椎弓：兩個(gè)椎弓根和兩個(gè)椎板組成。 ? ⑴ 椎體：呈筒形，上下為平面， 椎體的橫徑大約為矢徑的二倍，椎體的上、下面均呈鞍狀，使相鄰椎體更加穩(wěn)定。環(huán)、樞椎的關(guān)節(jié)突為另一種類型，無(wú)關(guān)節(jié)功能。 ? 環(huán)樞椎，結(jié)構(gòu)特殊。 ? 7—— 9個(gè)月，頸椎曲度形成。 ? 9—— 12歲，椎體上下緣，即上下二面的骨骺環(huán)或纖維軟骨板 —— 繼發(fā)骨化中心 —— 椎體前后緣先后骨化。 ? 生骨節(jié)細(xì)胞 —— 兩個(gè)肌節(jié)對(duì)面聚集成簇 —— 脊椎骨體 —— 椎體的始基 —— 背側(cè)和側(cè)面 —— 成對(duì)的間葉細(xì)胞 —— 椎弓和肋骨的始基 —— 發(fā)育成軟骨 —— 骨化成椎體、椎弓和肋骨。 一、頸椎的發(fā)育 胚胎早期 （發(fā)育） ? 每個(gè)體節(jié)腹內(nèi)側(cè) —— 一群間葉細(xì)胞 —— (生骨節(jié) )—— 包圍脊索 —— 脊柱 ? 脊索退化 —— 少量殘余 —— 髓核。 出生至 16歲（發(fā)育） ? 出生時(shí)， —— 一個(gè)椎體和椎弓的兩半 ? 出生后一年，椎弓的兩半連合，最初見(jiàn)于腰部 ? 3—— 6歲，椎體和椎弓連合，最初見(jiàn)于頸部，最后為下腰部和骶部。 頸椎曲度的形成（發(fā)育） ? 出生時(shí)，脊椎有兩個(gè)彎曲，胸腰椎凸面向后彎曲，第 5腰椎和第 1骶骨凸面向前成角（骶椎角）下面骶骨形成第 2個(gè)凸面向后的彎曲。 二、頸椎的解剖 頸椎 X線解剖 —— 頸椎正位片 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1 橫突 鉤突關(guān)節(jié) 鉤突 頸椎 X線解剖 —— 頸椎側(cè)位片 橫突 頸椎 X線解剖 —— 張口位 張口位 樞椎之齒突 寰樞之外側(cè)塊 寰樞關(guān)節(jié) 樞椎之椎體 第 3頸椎） 斜位片 頸椎的解剖 ? 7節(jié)，凸面向前，第 4椎最凸。環(huán)椎體部的骨化中心，脫離此椎和樞椎的椎體融合，形成齒狀突，環(huán)椎的棘突呈位于后弓上的結(jié)節(jié)。第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，可無(wú)橫突孔。第 4椎水平與聲門裂陰影重合密度減低。椎弓的每側(cè)有一橫突和上下兩個(gè)關(guān)節(jié)突。 椎間關(guān)節(jié)：上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，覆蓋有軟骨和關(guān)節(jié)囊。 椎間孔 椎間孔是神經(jīng)根離開椎管時(shí)的骨性管道 ， 位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)之間 ，上下是相鄰頸椎椎弓根之切跡 . 正常的椎間孔為橢圓形，如有間盤退變、椎間隙變窄、椎體滑移、關(guān)節(jié)突及鉤椎關(guān)節(jié)增生等，則椎間孔變狹小，以