【正文】 滲出重者，常有復(fù)視、畏光或視力模糊。 頭痛 多為前額、顳部痛。 熱型 以稽留熱和弛張熱為主，少數(shù)為單峰型或不規(guī)則熱型。這樣的患者多表現(xiàn)為重病容、疲倦無力和厭食，熱度越高，病情越重；也有部分患者體溫達不到 38℃ 。⑶ 重型病例 —— 高熱，中毒癥狀重，發(fā)熱期和低血壓休克期重疊或發(fā)熱期、低血壓休克期和少尿期重疊，病死率較高。Date 42 六、加強宣傳教育，做好傳染病疫情風(fēng)險溝通工作 各地要廣泛開展多種形式的健康教育活動，普及重點傳染病防治知識，指導(dǎo)公眾做好個人衛(wèi)生防護，積極倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式，提高公眾的防病意識和自我保護能力。 登革熱輸入疫情風(fēng)險較高的地區(qū)，要認(rèn)真做好疫情和蚊媒密度監(jiān)測，主動搜索可疑發(fā)熱病例，積極開展滅蚊工作。Date 39 三、加強科學(xué)防控，切實落實各項重點防控措施 手足口病高發(fā)地區(qū)，要會同有關(guān)部門加強對托幼機構(gòu)和學(xué)校兒童的晨午檢制度、環(huán)境消毒等工作的督導(dǎo)檢查，認(rèn)真做好手足口病和其它出疹性疾病的鑒別診斷，提高疫情報告的準(zhǔn)確性。要加強傳染病疫情預(yù)警預(yù)測工作，在學(xué)校、托幼機構(gòu)、建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場、流動人口聚居地等重點地區(qū)和人群中開展主動監(jiān)測。為進一步做好手足口病等重點傳染病防控工作，保護人民群眾生命安全和身體健康，現(xiàn)提出以下工作要求。 年齡分布 ： 姬鼠型和姬鼠型為主混合型疫區(qū)，以 16～ 45歲人群隱性感染率較高， 16歲以下較低；姬鼠型和家鼠型混合型疫區(qū)，以 36歲以上人群隱性感染率較高， 0～ 15歲的也有較多感染。發(fā)病比較重的省份山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、陜西。 我國出血熱發(fā)病率平均每 5 年左右出現(xiàn)一次小流行， 10年左右出現(xiàn)一次大流行 。造成姬鼠型和家鼠型疫區(qū)人群自然隱性感染率差異的主姬鼠型和家鼠型疫區(qū)人群自然隱性感染率差異的主要原因，可能與兩型病毒的毒力強弱有關(guān)，與人群要原因，可能與兩型病毒的毒力強弱有關(guān)，與人群活動場所、范圍、接觸傳染源活動場所、范圍、接觸傳染源 (或病毒污染物或病毒污染物 )的機的機率不同有關(guān)。據(jù)調(diào)查，自然隱性感染人群比顯性感染者多數(shù)倍乃至數(shù)十倍以上，發(fā)病人群以青壯年男性農(nóng)民為主。經(jīng)傷口傳播 無論鼠間還是人間， HV很容易通過傷口傳播。 細胞免疫 ：出血熱患者特異性淋巴細胞轉(zhuǎn)化率明顯增高，各病期高于正常人 24～ 36倍，病程早期升高，少尿期達高峰，至多尿期仍保持在一個較高水平。三、病原學(xué)Date 7 免疫學(xué)性狀 體液免疫 ： 病后 1～ 3天即可檢出 IgM抗體， 5～ 6日抗體滴度達高峰， 10～ 14日后開始逐漸下降，半年后多數(shù)轉(zhuǎn)陰。 漢坦病毒 對對 脂溶劑和常用消毒劑敏感，如：氯仿、 乙醚、 丙酮、 甲醛、戊二醛、乙醇、碘酒、次氯酸鈉、過氧乙酸、碘 氟 等 ， 在 酸性（ pH） 環(huán)境中可 滅活漢坦病毒。 1942年虎林發(fā)生 102例流行性出血熱，死亡 15人，當(dāng)時稱 “ 虎林熱 ” 。二、簡 史Date 5 1940年在黑河附近日本士兵 236人患 HFRS，死亡 26人，當(dāng)時稱 “ 黑河病 ” 。一、概 述Date 4 1931～ 1932年在黑龍江下游中、蘇邊境盆地的入侵中國的日本軍隊和蘇聯(lián)軍隊中發(fā)生流行性出血熱，以后在蘇聯(lián)與滿洲里交界處和黑龍江流域每年都有暴發(fā)流行。一、概 述Date 2 根據(jù)我國出血熱的主要傳染源種類不同，本病可分為姬鼠型和家鼠型兩種主要類型，其中黑線姬鼠為姬鼠型出血熱的主要宿主動物和傳染源；褐家鼠為家鼠型出血熱的主要宿主動物和傳染源。流行性出血熱（ Epidemic hemorrhagic fever， EHF）主任醫(yī)師 郭少林Date 1 流行性出血熱是由病毒引起的、經(jīng)鼠傳播的一種自然疫源性疾病，是《 中華人民共和國傳染病防治法 》 規(guī)定的 乙類傳染病 。 臨床特征： 發(fā)熱、低血壓、休克、充血出血、急性腎功能損害。 該 病 病死率 高，危害 較 大，是國家重點防治的 傳 染病之一。 1939年 9～ 12月日本騎兵在孫吳演習(xí)， 20人患 HFRS， 6人死亡，當(dāng)時稱 “ 孫吳熱 ” 。有文獻記載，在黑龍江流域東北支流一帶，在一百萬日本軍隊中發(fā)生了 性出血熱病人 。二、簡 史Date 6 基本特征： 腎綜合征出血熱病毒（ HFRSV） 屬于布尼亞病毒科（ Bunyaviridae） 漢坦病毒屬（ Hantavirusgenus）， 統(tǒng)稱漢坦病毒（ Hantaviruses, HV）， 血清 /基因分型至少 20多個。 EHFV的抵抗力可歸納為 “ 三怕 ” ，即 怕消毒劑，怕熱，怕紫外線 。一般看來，姬鼠型比家鼠型 HV IgG抗體持續(xù)的時間長，重型病例比輕型病例抗體持續(xù)的時間長。四、流行病學(xué)Date 11褐家鼠和黑線姬鼠Date 12Deer Mouse and Cotton MouseDate 13傳播途徑 ⑴⑴ 傷口傳播傷口傳播 與宿主動物及其排泄物與宿主動物及其排泄物 (尿糞尿糞 )分泌物分泌物 (唾液唾液 )接觸，病毒污染破損皮膚或黏接觸，病毒污染破損皮膚或黏 膜而被感染膜而被感染 ⑵⑵ 呼吸道傳播呼吸道傳播 吸入帶病毒宿主動物的排泄物及分吸入帶病毒宿主動物的排泄物及分 泌物污染環(huán)境形成氣溶膠而被感染泌物污染環(huán)境形成氣溶膠而被感染 ⑶⑶ 消化道傳播消化道傳播 食入帶病毒宿主動物排泄物、分泌食入帶病毒宿主動物排泄物、分泌 物污染的食物而感染物污染的食物而感染 通過通過 革螨革螨 或或 恙螨幼蟲恙螨幼蟲 叮咬感染叮咬感染 ⑴⑴ 患病孕婦通過胎盤傳給胎兒患病孕婦通過胎盤傳給胎兒 ⑵⑵ 帶病毒