【正文】 － 16例目的：以控制過敏性休克，減少急性死亡為首要目標(biāo)。奮斗的目標(biāo)。雖然其給藥途徑、劑量基本改為大輸液的中藥輸液。隨著中藥注射劑使用的日益廣泛，其不良反注射用品種。因此，醫(yī)藥工作者有義務(wù)改變?nèi)藗儗χ兴幍腻e誤認(rèn)識，使之對中藥作者有義務(wù)改變?nèi)藗儗χ兴幍腻e誤認(rèn)識，使之對中藥的副作用有一客觀認(rèn)識，對中藥不良反應(yīng)的預(yù)防有不的副作用有一客觀認(rèn)識，對中藥不良反應(yīng)的預(yù)防有不可低估的意義。的質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。由于受原料圖譜作為中藥注射劑的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。只有生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照 GAP和和 GMP標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)中藥注射劑，才標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)中藥注射劑，才能保證藥品質(zhì)量，以杜絕由于注射劑質(zhì)量問題造成不良能保證藥品質(zhì)量，以杜絕由于注射劑質(zhì)量問題造成不良反應(yīng)發(fā)生的可能。 中藥注射劑的生產(chǎn)應(yīng)符合《中藥材質(zhì)量管理規(guī)范中藥注射劑的生產(chǎn)應(yīng)符合《中藥材質(zhì)量管理規(guī)范》（》（ GAP）） 和《藥品質(zhì)量生產(chǎn)規(guī)范》（和《藥品質(zhì)量生產(chǎn)規(guī)范》（ GMP）。臨床藥師應(yīng)監(jiān)測部門。 藥劑科在進(jìn)藥時應(yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，對懷疑為藥品質(zhì)量引起的不良反應(yīng)要及時做出處理。近期生產(chǎn)的清開靈注射液使用說明書中注明有表證惡寒生產(chǎn)的清開靈注射液使用說明書中注明有表證惡寒發(fā)熱者慎用，正是此意。如清開靈注射液雖為治療溫病的有效方劑，但只適用于溫邪人里、內(nèi)陷心包所致的有效方劑，但只適用于溫邪人里、內(nèi)陷心包所致的高熱煩躁、神昏譫語和小兒痰熱驚厥等。 合理使用中藥注射劑 在使用中藥注射劑時應(yīng)高度警惕可能的不良反在使用中藥注射劑時應(yīng)高度警惕可能的不良反應(yīng)，做好應(yīng)對措施，以防嚴(yán)重后果發(fā)生。 應(yīng)改變中藥無毒或小毒的偏見應(yīng)改變中藥無毒或小毒的偏見 加強(qiáng)中藥注射劑的質(zhì)量監(jiān)控 醫(yī)療單位必須盡可能規(guī)范進(jìn)貨渠道，對中藥注射醫(yī)療單位必須盡可能規(guī)范進(jìn)貨渠道，對中藥注射劑進(jìn)行必要的質(zhì)量檢查和質(zhì)量跟蹤，在使用前應(yīng)注劑進(jìn)行必要的質(zhì)量檢查和質(zhì)量跟蹤，在使用前應(yīng)注意觀察注射液色澤及有無沉淀，要嚴(yán)格避免使用那意觀察注射液色澤及有無沉淀，要嚴(yán)格避免使用那些存在澄明度問題的注射劑。滴注速度因素，中藥注微粒，提高輸液反應(yīng)的發(fā)生率。例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。中醫(yī)對疾病的分型與西醫(yī)不同，有時西醫(yī)診斷為同一種疾病在中醫(yī)又分熱、寒醫(yī)不同，有時西醫(yī)診斷為同一種疾病在中醫(yī)又分熱、寒、虛、實等癥狀，來辯證施治，、虛、實等癥狀，來辯證施治， 隨意加大劑量與不良反應(yīng) 如雙黃連粉針說明書規(guī)定劑量是如雙黃連粉針說明書規(guī)定劑量是 60mg/(kg隨著越來越多的中藥制劑進(jìn)入臨床，中藥與西藥以及中藥之間聯(lián)用的的中藥制劑進(jìn)入臨床，中藥與西藥以及中藥之間聯(lián)用的可能性增大，中西藥的配伍禁忌也是造成不良反應(yīng)發(fā)生可能性增大，中西藥的配伍禁忌也是造成不良反應(yīng)發(fā)生的原因之一。 中藥原材料來源廣泛，品種質(zhì)量不一。 中藥成分復(fù)雜，大多數(shù)中藥為復(fù)方制劑，其中許多成 分的藥理作用不清楚。 清開靈注射液與諾氟沙星、卡那霉素、小諾霉素、清開靈注射液與諾氟沙星、卡那霉素、小諾霉素、妥布霉素、維生素妥布霉素、維生素 B 葡萄糖酸鈣注射液配伍均發(fā)生沉淀葡萄糖酸鈣注射液配伍均發(fā)生沉淀現(xiàn)象，前者與青霉素聯(lián)合靜脈滴注可引起休克癥狀。）為多。良反應(yīng)。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不所有成分均做出定性鑒別和定量測定。導(dǎo)致其臨床上不良反應(yīng)也有顯著差異。往往造成批間不良反應(yīng)差異大，反應(yīng)類型也不盡相同。并影響安全性。劑量的情況下即可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)多達(dá)幾十種。低下等多種臨床表現(xiàn)。其次是血液系統(tǒng)損害如白細(xì)胞減少、滯、心絞痛等癥狀。同，致敏率也不同。l 大毒（ 10種）：川烏、馬錢子、馬錢子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、紅粉、鬧羊花、草烏、斑蟊。 以上原因?qū)е轮兴幉涣挤磻?yīng)有上升趨勢。（ 5）誤導(dǎo)宣傳： “ 安全無毒 ” ，忽視不良反應(yīng)，缺乏警惕。2 、 中藥毒副作用及不良反應(yīng)有上升趨勢（ 1）中藥使用范圍擴(kuò)大，人群增加，發(fā)生機(jī)率增大。 1 、中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生、中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生 王倩等統(tǒng)計了王倩等統(tǒng)計了 19901999年年 85種期刊報道的中種期刊報道的中藥注射劑藥注射劑 ADR共計共計 718次，發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不良反次，發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不良反應(yīng)具有嚴(yán)重程度高、品種相對集中的特點。其中注射劑的安全性備受關(guān)注。從 20世紀(jì)世紀(jì) 80年代起，藥年代起，藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作逐步在我國開展，至今我國藥物不良物不良反應(yīng)監(jiān)測工作逐步在我國開展，至今我國藥物不良反應(yīng)（反應(yīng)（ ADR）） 檢測系統(tǒng)已基本建立，并正在逐步完善中。真正幫助我們識別中藥溫情脈脈外衣下 ““殺手殺手 ”” 的，是現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)和手段。對某些中藥用之不當(dāng)而產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，大驚小怪，借題發(fā)揮，禁用中藥，也是不對的。早在遠(yuǎn)古時代，就有 ““ 神農(nóng)嘗百草神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒，一日而遇七十毒 ”” 的傳說。然而古人云，““ 是藥三分毒是藥三分毒 ”” ， ““ 有利必有弊有利必有弊 ”” 。中草藥大部分是天然藥物。中草華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。然而古人云，法應(yīng)用，多數(shù)中藥是安全的。早在遠(yuǎn)古時代，就有脅生命。(2)中藥與西藥相比，相對安全，低毒。真正幫助我們識別中藥溫情脈脈外衣下改變。從成為評介用藥合理性的首要指標(biāo)。其中注射劑的安全不良反應(yīng)病例報告，涉及數(shù)百種藥品。且呈逐年增加的趨勢。五加注射液、葛根草注射液和參麥注射液。（ 4）假冒偽劣產(chǎn)品，不合理用藥，盲目用藥，長期、大量用藥增多。（ 7）商業(yè)行為的干擾，藥品說明書上回避毒副反應(yīng)，禁忌癥及警示性內(nèi)容。l 有毒（ 38種）：干漆、土荊皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川烏、天南星、木鱉子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、華山參、全蝎、關(guān)木通、芫花、蒼耳子、兩頭尖、附子、苦楝皮、金錢白花蛇、京大戟、制草烏、牽牛子、輕粉、香加皮、洋金花、常山、商陸、硫磺、雄黃、蓖麻子、蜈蚣、罌粟殼、蘄蛇、蟾素。有的中藥注射液在與常用輸液配伍后導(dǎo)致不溶性微粒增有的中藥注射液在與常用輸液配伍后導(dǎo)致不溶性微粒增加，產(chǎn)生發(fā)熱或過敏反應(yīng)；加，產(chǎn)生發(fā)熱或過敏反應(yīng)；（（ 5）批與批之間不良反應(yīng)的差異性，因純度、雜質(zhì)含量不）批與批之間不良反應(yīng)的差異性，因純度、雜質(zhì)含量不同，致敏率也不同。報道較多的是心血管系統(tǒng)損害，如心律不齊、心動過緩、心功能多的是心血管系統(tǒng)損害，如心律不齊、心動過緩、心功能衰竭、休克、血壓惡性變化、靜脈炎、房顫、房室傳導(dǎo)阻衰竭、休克、血壓惡性變化、靜脈炎、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯、心絞痛等