多重耐藥菌醫(yī)院感染管理-全文預(yù)覽
【正文】 ) ,并與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用治療 VRE 菌血癥 , 有成功地治療 6 名病人的報(bào)告。 ? 腸球菌對(duì)頭孢菌素，鏈陽菌素類，克林霉素和SMZ/TMP 可在體外顯示活性但臨床無效，因此對(duì)上述藥物不應(yīng)該報(bào)告為“敏感”。 ?VRE主要引起院內(nèi)感染，分離率逐年上升。 ?MRSA能通過多種途徑傳播擴(kuò)散，其中最重要的途徑是通過污染的手，尤其是醫(yī)務(wù)人員的手傳播 ?一旦被確認(rèn)為 MRSA，應(yīng)報(bào)告對(duì)所有的 β內(nèi)酰胺類抗生藥物耐藥，包括頭孢菌素和亞胺培南，（無論其體外試驗(yàn)的結(jié)果敏感與否。多重耐藥菌醫(yī)院感染管理 內(nèi)容提要 ?一、多重耐藥菌的基本概念：MDR/XDR/PDR ?二、常見多重耐藥菌及其臨床特點(diǎn) ?三、耐藥菌的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制 ? 標(biāo)本的送檢是開展病原微生物檢測(cè)的前提 ? 合格的標(biāo)本是提高病原微生物培養(yǎng)價(jià)值的保證 ? 多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和反饋流程 ? 監(jiān)測(cè)資料的分析和反饋 ? 多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制 多重耐藥菌 ?基本概念 ?一、 MDRO（多重耐藥菌， MultidrugResistant Organism）對(duì)三類及三類以上抗菌藥物耐藥 ?XDRO（廣泛耐藥菌， Extensively Drugresistant Organism）對(duì)除 1或 2種（粘菌素或替加環(huán)素）外的所有抗菌藥物耐藥 ?PDRO（泛耐藥菌， Pandrugresistant anism）對(duì)所有抗菌藥物耐藥 抗菌藥物類別 抗菌藥物 藥敏結(jié)果 1 Tetacycline 四環(huán)素類 四環(huán)素 R 強(qiáng)力霉素 R 二甲胺四環(huán)素 R 2 teptogamin 鏈陽菌素類 奎奴普丁 達(dá)福普汀 R 3 Phophonic acid 磷酸類 磷霉素 R 4 Phenicol 氯霉素 氯霉素 R 5 Oxazolidinone 噁唑烷酮類 利奈唑胺 S 6 Macolide 大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素 R 7 Lipopeptide 脂多肽類 達(dá)托霉素 R 8 Lincoamide 林可酰胺類 克林霉素 R 9 Glycylcycline氨酰環(huán)素類 替加環(huán)素 S 10 Glycopeptide糖肽類 萬古霉素 S 11 Folate pathway inhibito葉酸通路阻滯劑 甲氧芐氨嘧啶 磺胺甲基異惡唑 R 12 Fucidane 梭鏈孢酸 (夫西地酸 ) R 13 Antitaphylococcal βlactam 抗葡萄球菌 β內(nèi)酰胺酶類 苯唑西林 /頭孢西丁 R 14 Fluooquinolone氟喹諾酮類 環(huán)丙沙星 R 左氧氟沙星 R 15 Aminoglycoide 氨基糖苷類 慶大霉素 R 16 Anamycin 安沙霉素類 利福平 R 常見多重耐藥菌（ MDRO） ?耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（ MRSA） ?耐萬古霉素腸球菌（ VRE） ?產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶菌（ ESBLs） ?耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（ CRE） ? –產(chǎn) Ⅰ 型新德里金屬 β內(nèi)酰胺酶 [NDM1]或 ? –產(chǎn)碳青霉烯酶 [KPC]的腸桿菌科細(xì)菌） ?耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（ CRAB） ?多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/PDRPA) ?多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（ MDRTB） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 《 多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行） 》 的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 5號(hào) 常見多重耐藥菌（ MDRO）臨床特點(diǎn) ?MRSA是目前醫(yī)院感染的重要病原菌： ?– 85％的 MRSA發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院感染）。 ?MRSA感染的暴發(fā)流行常出現(xiàn)在 ICU、新生兒病房、產(chǎn)房等科室。 ?警惕 VRSA的產(chǎn)生：國(guó)外已有報(bào)道，我國(guó) h VRSA（萬古霉素異質(zhì)性耐藥金黃色葡萄球菌） VRE：耐萬古霉素腸球菌 ?20世紀(jì) 50年代倫敦醫(yī)院首次分離。
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