【正文】 DNA 上主要含有 S 區(qū)、 C 區(qū)、 P 區(qū)、 X區(qū)等 4 個(gè)開(kāi)放讀框 (ORF)。 主要包括：甲乙丙型流感病毒，甲型禽流感病毒，副流感病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒，呼吸道合胞病毒，人鼻病毒，人冠狀病毒，人腺病毒 2 型，風(fēng)疹病毒，輪狀病毒。出芽方式繁殖，在組織內(nèi)可見(jiàn)孢子、假菌絲。 1. 酵母菌型菌落：?jiǎn)渭?xì)胞真菌的菌落，形態(tài)與一般菌落相似，但較大，菌落表面光滑，濕潤(rùn)，柔軟，邊緣整齊，如新生隱球菌。 深部外傷如槍傷后，人或動(dòng)物咬傷后的繼發(fā)感染，均可能是厭氧菌感染。（所致疾?。阂鹑撕蛣?dòng)物嚴(yán)重的中毒性疾病即肉毒 癥、食物中毒。嚴(yán)格厭氧菌，普通瓊脂平板上形成直徑 3— 5 毫米不規(guī)則菌落，能產(chǎn)生脂酶。（致病物質(zhì)）：外毒素。 3破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌的形態(tài)特征、致病物質(zhì)及所致疾病 破傷風(fēng)攆梭菌的（形態(tài)特征）：革蘭氏陽(yáng)性菌、細(xì)長(zhǎng)、周身鞭毛、能運(yùn)動(dòng)、無(wú)莢膜。 ○ 1 酸處理，待接種； ○ 2 堿處理，待接種； ○ 3 胰酶 — 新潔爾滅法，待接種 （ 2）、接種與培養(yǎng) 1）固體培養(yǎng)基： ○ 1 抗酸性染色 ○ 2 鑒定試驗(yàn) 鑒定報(bào)告群別或種別 ○ 3 耐藥試驗(yàn) 2）液體培養(yǎng)基： 鑒定報(bào)告群別或種別 生化反應(yīng) 糖發(fā)酵 觸酶 熱觸酶 中性紅 碲鹽還原 + + 基因診斷： ○ 1 DNA 探針 ○ 2 PCR 雜交梳 鑒定報(bào)告群別或種別 ○ 3 16rRNA 基因測(cè)序 免疫學(xué)診斷： ○ 1 結(jié)核菌素試驗(yàn) 輔助手段 ○ 2 檢測(cè)抗 PPD IgG 診斷活動(dòng)性結(jié)核 ○ 3 全血 INFγ 測(cè)定 報(bào)告群被或種別 3厭氧芽胞梭菌屬共同特征，主要種類(lèi)？ 共同特征：厭氧或微需氧的粗大芽孢桿菌。 培養(yǎng)特性：在固體培養(yǎng)基上，菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。氧化酶試驗(yàn)（ +） c動(dòng)力制動(dòng)試驗(yàn) ===快速檢測(cè)→初步報(bào)告 （ 2）接種堿性胨水 （ 25℃ 68 小時(shí)）→轉(zhuǎn)鐘 a 3)、有 O 抗原和 H 抗原，其中 O 抗原包含外膜蛋白，脂多糖兩種成分。一端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，無(wú)芽孢。 6 動(dòng)力實(shí)驗(yàn)在半固體中僅在穿刺的 4mm 左右生長(zhǎng)， 46h 初步觀察，時(shí)間久了動(dòng)力消失。 2 革蘭染色 革蘭陰性桿菌。 腸桿菌屬 ： IMVC 結(jié)果與大腸埃希氏菌屬相反，為 ++,動(dòng)力和鳥(niǎo)氨酸均陰性。血清定型原則是先多價(jià)，后單價(jià)，需對(duì)照。 KIA 上為 AA+,(上下產(chǎn)酸產(chǎn)氣， H2S 陰性 )MIU（動(dòng)力 /吲哚 /尿素） ++. IMVC++ 沙門(mén)菌屬 ： KIA 結(jié)果可能為葡萄糖分解陽(yáng)性，乳糖分解陰性，有的產(chǎn)氣，有點(diǎn)不產(chǎn)氣，有的 H2S 陽(yáng)性 有的陰性。 易變異：通過(guò)接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶源性轉(zhuǎn)換引起耐藥性變異、毒力性變異、生化反應(yīng)性變異 臨床意義： ☆致病物質(zhì)：菌毛、表面抗原、內(nèi)毒素、腸毒素 ☆傳染途徑：腸道傳染、腸道外傳染 ☆所致疾?。骸鹉c道致病菌引起腸道傳染?。?xì)菌性痢疾、傷寒等） ○條件致病菌：是醫(yī)院感染的主要病原菌 腸桿菌科細(xì)菌與其他革蘭陰性桿菌區(qū)分 腸桿菌科細(xì)菌與其它 Gb 鑒定要點(diǎn) : 腸桿菌科 弧菌科 非發(fā)酵菌 O/F（葡萄糖） F F O/ 氧化酶 + + 形態(tài) 桿狀 弧形 桿狀 鞭毛 周毛或無(wú) 單毛 單、叢、周或無(wú) 2哪些是主要引起人類(lèi)腸道感染的腸桿菌科細(xì)菌？ 埃希菌屬，志賀菌屬，沙門(mén)菌屬，耶爾森菌屬。 2腸桿菌科細(xì)菌有哪些共同的生物學(xué)特性？如何區(qū)分腸桿菌科細(xì)菌與其他革蘭陰性桿菌？ 答： 共同的生物學(xué)特性： 1. 形態(tài)與染色： G –桿菌，多數(shù)有周鞭毛、有莢膜或微莢膜，致病菌株多數(shù)有菌毛 ，均無(wú)芽胞，多數(shù)有動(dòng)力。莢膜多糖使菌落呈粘液狀；可產(chǎn)生自溶酶，培養(yǎng) 48h 后出現(xiàn)“臍窩狀”菌落。對(duì)人類(lèi)治病主要是 A 群。 1何為 MRSA？ 臨床意義及檢測(cè)方法 MRSA 是 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 的縮寫(xiě)，是金黃色葡萄球菌家族中的一種 檢測(cè)方法 紙片擴(kuò)散法（ KB 法） 肉湯稀釋法 瓊脂稀釋法 瓊脂篩選法 濃度梯度法 自動(dòng)化藥敏檢測(cè) DNA 探針雜交 PCR 技術(shù) 淋病的 確診應(yīng)如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查 答：先培養(yǎng) :即疑為淋病奈瑟菌感染的標(biāo)本接種于選擇培養(yǎng)基如 NYC、 MTM、 ML，立即置于 5％ CO2 氣體條件下 35~37℃孵育，培養(yǎng)基需觀察 72 小時(shí)后無(wú)菌生長(zhǎng)可報(bào)告為陰性，每隔 24 小時(shí)觀察，淋病奈瑟菌的菌落呈灰褐色、光滑、半透明呈露滴狀凸起的菌落。②產(chǎn) ESBLs 菌在體外對(duì)多種抗生素敏感而在感染者體內(nèi)卻表達(dá)臨床意義耐藥。 臨床檢測(cè)方法： 紙片法（頭孢硝噻吩紙片）， 10 分內(nèi)觀察結(jié)果紙片由黃變紅為陽(yáng)性，表示有 B內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生。 1聯(lián)合抑菌試驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果、及判斷標(biāo)準(zhǔn) 聯(lián)合抑菌試驗(yàn)可能出現(xiàn)的結(jié)果、及判斷標(biāo)準(zhǔn)可能出現(xiàn)的結(jié)果有： 1，拮抗作用， 2，無(wú)關(guān)作用 3 累加作用 4 協(xié)同作用 FIC 指數(shù) =A 藥聯(lián)合時(shí)的 MIC/A 藥單測(cè) MIC+B 藥聯(lián)合時(shí)的 MIC/B 藥單測(cè) MIC. 判斷標(biāo)準(zhǔn)： FIC 指數(shù) 為協(xié)同作用； ~1 為相加作用 。 。 藥敏紙片的厚度要求在 1mm 左右 ，這樣適合藥物的擴(kuò)散速度和細(xì)菌的生長(zhǎng)。 細(xì)菌 L 型生長(zhǎng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)要求高，對(duì)滲透壓敏感，普通營(yíng)養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)，培養(yǎng)時(shí)必須用高滲的含血清的培養(yǎng)基。 易感人群：機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者；嬰幼兒及老年患者；營(yíng)養(yǎng)不良者；接受各種免疫抑制劑治療者；接受各種侵入性操作者；長(zhǎng)期應(yīng)用光譜抗菌藥物者；住院時(shí)間長(zhǎng)著；手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者。空氣傳播 。 ,簡(jiǎn)述醫(yī)院感染及其病原學(xué)特征。 利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱變色或變形的特點(diǎn)，以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù)。此法能迅速指出滅菌器的故障，但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求。 (4)芽孢 增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力 高壓滅菌的溫度、時(shí)間、適用范圍，如何對(duì)高壓滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè) 答： 134℃， 13~20min，適用于耐高溫耐濕的物品，如普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。 3）鏈激酶：使細(xì)菌易于擴(kuò)散。 （ 3）侵襲性酶：是某些細(xì)菌代謝過(guò)程中產(chǎn)生的與致病性有關(guān)的胞外酶，分泌到菌體周?chē)瑓f(xié)助細(xì)菌抗吞噬或有利于細(xì)菌在體內(nèi)擴(kuò)散。質(zhì)粒攜帶有遺傳信息，控制某些特定的遺傳性狀，可獨(dú)立復(fù)制，與細(xì)菌的遺傳變異有關(guān)。 +： 100 個(gè)視野內(nèi)發(fā)現(xiàn) 39 條抗酸菌（全部涂膜鏡檢 1 遍）； ++： 10 個(gè)視野內(nèi)發(fā)現(xiàn) 19 條抗酸菌； +++：每個(gè)視野內(nèi)發(fā)現(xiàn) 19 個(gè)抗酸菌； ++++： 每個(gè)視野內(nèi)發(fā)現(xiàn) 9 條以上抗酸菌。其他細(xì)菌或者細(xì)胞染成藍(lán)色。 3） 脫色 3%鹽酸酒精脫色 至無(wú)紅色染液脫下為止， 用水沖洗。 （ 2）影響因素 操作因素：涂圖片太厚或太薄，固定時(shí)菌體過(guò)分受熱以及脫色時(shí)間長(zhǎng)短，均會(huì)影響結(jié)果 染液因素：所有染液應(yīng)防止染液蒸發(fā)而改變濃度，特別是盧戈碘液久存或受光作用后易失去媒染作用；涂片積水過(guò)多會(huì)改變?nèi)疽簼舛龋绊懭旧Ч? 4）脫色：加 95%酒精數(shù)滴， 并輕輕搖動(dòng)進(jìn)行脫色，數(shù)秒后水洗，然后斜持玻片，再加酒精，直到流下的酒精無(wú)色為止（約 30秒），用細(xì)流水水沖洗，甩去積水。 2）初染：草酸銨結(jié)晶紫染 1 分鐘。已有實(shí)驗(yàn)表明，某些誘發(fā)的自身免疫過(guò)程具有抑癌作用。正常菌群通過(guò)緊密與黏膜上皮細(xì)胞結(jié)出來(lái)占領(lǐng)位置，由于在這些部位數(shù)量很大，在營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)自身代謝來(lái)改變環(huán)境的 pH 值或釋放 抗生素 ，來(lái)抑制外來(lái)菌的生長(zhǎng)。 3 代謝能力強(qiáng)、繁殖迅速 4 容易變異、種類(lèi)多、分布廣泛 簡(jiǎn)述正常菌群及生理功能 正常菌群： 正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。 血凝素 ：又稱(chēng)紅細(xì)胞凝集素，為包膜上的柱狀突起糖蛋白，與病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞有關(guān)，能與人、雞、豚鼠等多種紅細(xì)胞表面的 N乙酰神經(jīng)氨酸受體結(jié)合引起紅細(xì) 胞凝集。 病毒體 ：完整的成熟病毒顆粒，由核酸和蛋 白質(zhì)構(gòu)成，其核心只有一種核酸（ DNA 或 RNA），外被蛋白質(zhì)衣殼構(gòu)成核衣殼，有些病毒的核衣殼外還被有包膜。 二相性真菌 ：有些真菌可因環(huán)境條件（如營(yíng)養(yǎng)、溫度。 中介 ：不是敏感習(xí)性的度量，作為“緩沖堿”，以防止因微小技術(shù)因素失控導(dǎo)致的結(jié)果偏差，臨床意義不確定。不耐熱，毒性強(qiáng)，對(duì)組織有選擇性作用，抗原性強(qiáng)，可脫毒為類(lèi)毒素。 毒血癥 ：致病菌 進(jìn)入機(jī)體后，只能在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。 接 合 ：細(xì)菌通過(guò)性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。 脂多糖 ：由脂質(zhì)雙層向細(xì)胞外表伸出的是脂多糖，包括磷脂 A、核心多糖和 O側(cè)鏈三個(gè)組成部分。 遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象 ：奇異變形桿 菌和普通變形桿菌的大多數(shù)菌株在普通瓊脂平板上可蔓延成 菌接種部位為中心的厚薄交替 的 波紋狀薄膜布滿整個(gè)培養(yǎng)基表面的現(xiàn)象，稱(chēng)為遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象 神奈川試驗(yàn) ： 副溶血性弧菌在普通血平板（含羊、兔或馬等血液）上不溶血或只產(chǎn)生 α溶血；但在在特定條件下 ,副溶血性弧菌中某些菌株在含高鹽 (70g/LNacl)的人 O 型血或兔血及以 D甘露醇為炭源的我妻 (Wagatsuma)血瓊脂平板上可產(chǎn)生 β 溶血 ,該現(xiàn)象作為鑒定致病性與非致病性菌株的一項(xiàng)重要指標(biāo) . 結(jié)核菌素試驗(yàn) ： 結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結(jié)核菌素（ OT） 和 純蛋白 衍生物（ PPD） ，取 5U（ ）PPD 或 OT 注射于前臂掌側(cè)皮下，注射后 48~72 小時(shí)后觀察 ，以是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，以及其大小判斷結(jié)果。 衛(wèi)星現(xiàn)象： 當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)時(shí)，可見(jiàn)到靠近葡萄球菌菌落的流感嗜血桿菌菌落較大，而遠(yuǎn)離葡萄球菌的流感嗜血桿菌菌落較小，這種現(xiàn)象稱(chēng)為衛(wèi)星現(xiàn)象。 Vi抗原 ：傷寒、希氏沙門(mén)菌的表面抗原，是覆蓋在 LPS外的莢膜多糖抗原。后者結(jié)合于菌體表面不釋放，能與纖維蛋白原結(jié)合，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白而引起細(xì)菌凝聚，故又稱(chēng)為凝聚因子。 肥達(dá)試驗(yàn)： 用已知傷寒、副傷寒沙門(mén)菌的 O、 H抗 原，檢測(cè)受檢血清中有無(wú)相應(yīng)的抗體的半定量凝集試驗(yàn)，稱(chēng)為肥大反應(yīng)。 MRSA:1ug苯唑西林紙片的抑菌圈直徑 10mm或其 MIC4ug/ml的金黃色片葡萄球菌稱(chēng)為 MRSA. 對(duì) 1ug的苯唑西林抑菌圈 10mm或其 MIC 統(tǒng)稱(chēng)為耐甲氧西林葡萄球菌 MRS. HLARE:氨基糖苷類(lèi)高水平耐藥 ， D試驗(yàn)： 克林霉素誘導(dǎo)耐藥試驗(yàn)， 外 裴反應(yīng) :變形桿菌屬中的某些特殊菌株如 X1 X XK、的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原，能出現(xiàn)交叉凝集，臨床上用這些變形桿菌代替立克次體與患者血清做凝集反應(yīng)，可作為立克次體病的輔助診斷試驗(yàn)，稱(chēng)為外 裴反應(yīng)（ WeilFelix reaction） 。 細(xì) 菌外膜 ：革蘭陰性菌的特有成分，有脂質(zhì)雙層、脂蛋白、脂多糖三部分組成，作為保護(hù)屏障可阻止或減緩膽汁鹽、抗體及其他可能殺死或損害細(xì)菌的有毒物質(zhì)的進(jìn)入，也可阻止周質(zhì)酶等一些細(xì)胞成分的損失。 溫和噬菌體 ：又稱(chēng)溶原性噬菌體， 噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌 體 DNA 能隨細(xì)菌 DNA 復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代 。 Hfr：高頻重組株， F 質(zhì)?；蚪?jīng)接合傳遞后 ,與染色體重組 ,整合后的細(xì)菌能以高效率轉(zhuǎn)移染色體上的基因， 這種染色體被整合進(jìn) F 質(zhì)粒基因 的受體菌稱(chēng) Hfr。 外毒素 ：是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，釋放到菌體外的蛋白質(zhì)。對(duì)毒性較小藥物，可適當(dāng)加大劑量仍可獲得臨床療效。 無(wú)芽胞厭氧菌 ：是指一大群咋愛(ài)有氧條件下不能生長(zhǎng)，必須在無(wú)氧條件下才能生長(zhǎng)的無(wú)芽孢的革蘭陽(yáng)性及革蘭陰性的球菌與桿菌。 病毒 ： 是由一個(gè)核酸分子（ DNA 或 RNA）與蛋白質(zhì)構(gòu)成的非細(xì)胞形態(tài)的營(yíng)寄生生活的生命體。 包膜 ：是病毒以出芽方式從細(xì)胞內(nèi)釋放時(shí)穿過(guò)核膜、胞質(zhì)膜、空泡膜等，在核衣殼外獲得了宿主細(xì)胞的膜成分。 主要特點(diǎn) 非細(xì)胞型微生物：無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)產(chǎn)生能量酶，一種核酸，專(zhuān)性胞內(nèi)寄生 原核細(xì)胞型微生物：擬核，無(wú)核仁、核膜，只有核糖 體，兼性寄生 真核細(xì)胞型微生物：細(xì)胞核，有核仁、核膜，細(xì)胞器完整，腐生為主 種類(lèi)： 非細(xì)胞型微生物、原核細(xì)胞型微生物、真核細(xì)胞型微生物 特點(diǎn)： 1 個(gè)體?。?um/nm) 2 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單：?jiǎn)渭?xì)胞或簡(jiǎn)單多細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)分化。產(chǎn) 生這種生物屏障的往往是一些 厭氧菌 。 * 免疫作用：正常菌群的抗源刺激可以使宿主產(chǎn)生免疫，從而減少了本身的危害。 比較革蘭陽(yáng)性菌與革蘭