輸血前相容性檢測閻-全文預(yù)覽
【正文】 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 酶介質(zhì)凝集試驗 ● 優(yōu)點： 可以增強一些抗原抗體系統(tǒng)的反應(yīng)活性 Rh和 Kidd系統(tǒng)最明顯 ●缺點： 會破壞一些抗原的結(jié)構(gòu) (M、 N、 Fya、 Fyb) 酶液批次不同，都需標化最適孵育時間。蛋白水解酶能消化破壞這種唾液酸，減少紅細胞表面的負電荷以及紅細胞之間的排斥力，縮短了紅細胞之間的距離，使 IgG分子能與有相應(yīng)抗原的紅細胞產(chǎn)生凝集。 ? 缺點：對無唾液酸的紅細胞無作用， 例如多凝集紅細胞。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學技術(shù) 聚凝胺試驗 酶介質(zhì)凝集試驗 抗人球蛋白試驗 增強技術(shù) 抗人球蛋白試驗 鹽水介質(zhì)凝集試驗 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 聚凝胺試驗 ? 原理：聚凝胺是一種多價陽離子聚合物，在溶液中有多個陽離子基團，能中和紅細胞表面的負電荷，并籍助正負電荷的作用，引起紅細胞的非特異性凝集。 ▲ 獻血者 DAT陽性，干擾結(jié)果判讀。抗原抗體反應(yīng)后離心，凝膠柱起過篩作用，紅細胞凝集塊不能通過凝膠的間隙而留在凝膠的上部，未凝集的紅細胞通過凝膠的間隙，沉積到底部。 ? 注意抗原抗體比例、孵育時間、溫度等條件。 ? 孵育時間和溫度不當，會使反應(yīng)結(jié)果減弱或變?yōu)榧訇幮浴? ? 操作過程不連續(xù)，時間過長，結(jié)合在紅細胞上的抗體解離。 ● 紅細胞在用鹽水洗滌時已有凝集。 用于： ? HDN和自身免疫溶血性貧血的診斷 ? 紅細胞被藥物抗體致敏的檢查 ? 急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的檢查 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 間接抗人球蛋白試驗 ? 用于測定在體外能引起紅細胞致敏的抗體。在體外含補體的多克隆抗體，或抗 C3b、抗 C3d等單特異性抗體與補體致敏的紅細胞反應(yīng)，使之凝集也稱為抗球蛋白試驗?？骨虻鞍自囼灥慕⒃谘脱鍖W上有著非常重要的意義。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 試驗記錄 ? 4+（ ++++）：一個大凝集塊，背景透明，無游離細胞 ? 3+（ +++）：數(shù)個大凝集塊，背景透明，無游離細胞 ? 2+（ ++）：許多小凝集塊，背景稍混濁，有游離細胞 ? 1+（ +）：細小的凝集塊，背景渾濁 ? W+（ 177。 ?主要檢測 IgM類抗體（ ABO系統(tǒng)、抗 E）。中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 輸血前相容性檢測 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 教學目的和要求 ? 掌握鹽水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法的原理、方法及意義。 ? 熟悉 ABO/Rh血型鑒定方法及影響因素 ? 熟悉抗體篩選原理和意義 ? 熟悉交叉配血方法及意義 ? 了解抗體鑒定原理和意義 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 血型鑒定 抗體篩選及鑒定 交叉配血 紅細胞抗原抗體檢測技術(shù) 紅細胞抗原抗體檢測技術(shù)應(yīng)用 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學技術(shù) 聚凝胺試驗 酶介質(zhì)凝集試驗 鹽水介質(zhì)凝集試驗 抗人球蛋白試驗 增強技術(shù) 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 鹽水介質(zhì)凝集試驗 ?懸浮于鹽水介質(zhì)中的紅細胞與相應(yīng)抗體分子結(jié)合，交叉聯(lián)結(jié)形成肉眼可見的凝集。室溫有活性，37℃ 無活性者臨床意義不大。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學技術(shù) 聚凝胺試驗 酶介質(zhì)凝集試驗 鹽水介質(zhì)凝集試驗 抗人球蛋白試驗 增強技術(shù) 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗人球蛋白試驗 ? 抗球蛋白試驗是 1945年由 Coombs等人建立的，又稱 Coombs試驗。 ? 補體成分在體內(nèi)被紅細胞抗原抗體復合物激活以后，結(jié)合在紅細胞表面。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 直接抗人球蛋白試驗 ? DAT是用來檢測體內(nèi)紅細胞致敏情況，尤其是 IgG和 C3d包被的紅細胞。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 結(jié)果分析 假陽性 ● 用免疫兔或羊制備的抗人球蛋白含有種間抗體。 ● 離心過度，紅細胞壓積過緊，不易充分搖散 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 結(jié)果分析 假陰性 ? 致敏后的紅細胞洗滌不充分 ,殘留的球蛋白中和了試劑中的抗球蛋白，造成假陰性。 ? 試劑中抗人球蛋白濃度過大，有前帶現(xiàn)象。 ? 陰性結(jié)果要加入一滴 IgG致敏紅細胞 ? 實驗器材清潔。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學技術(shù) 聚凝胺試驗 酶介質(zhì)凝集試驗 鹽水介質(zhì)凝集試驗 抗人
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