輸血前相容性檢測閻-全文預(yù)覽
【正文】 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 酶介質(zhì)凝集試驗(yàn) ● 優(yōu)點(diǎn)： 可以增強(qiáng)一些抗原抗體系統(tǒng)的反應(yīng)活性 Rh和 Kidd系統(tǒng)最明顯 ●缺點(diǎn)： 會(huì)破壞一些抗原的結(jié)構(gòu) (M、 N、 Fya、 Fyb) 酶液批次不同，都需標(biāo)化最適孵育時(shí)間。蛋白水解酶能消化破壞這種唾液酸，減少紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷以及紅細(xì)胞之間的排斥力，縮短了紅細(xì)胞之間的距離，使 IgG分子能與有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集。 ? 缺點(diǎn)：對(duì)無唾液酸的紅細(xì)胞無作用， 例如多凝集紅細(xì)胞。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺試驗(yàn) 酶介質(zhì)凝集試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn) 增強(qiáng)技術(shù) 抗人球蛋白試驗(yàn) 鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn) 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 聚凝胺試驗(yàn) ? 原理：聚凝胺是一種多價(jià)陽離子聚合物，在溶液中有多個(gè)陽離子基團(tuán)，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，并籍助正負(fù)電荷的作用，引起紅細(xì)胞的非特異性凝集。 ▲ 獻(xiàn)血者 DAT陽性，干擾結(jié)果判讀?？乖贵w反應(yīng)后離心，凝膠柱起過篩作用，紅細(xì)胞凝集塊不能通過凝膠的間隙而留在凝膠的上部，未凝集的紅細(xì)胞通過凝膠的間隙，沉積到底部。 ? 注意抗原抗體比例、孵育時(shí)間、溫度等條件。 ? 孵育時(shí)間和溫度不當(dāng)，會(huì)使反應(yīng)結(jié)果減弱或變?yōu)榧訇幮浴? ? 操作過程不連續(xù)，時(shí)間過長，結(jié)合在紅細(xì)胞上的抗體解離。 ● 紅細(xì)胞在用鹽水洗滌時(shí)已有凝集。 用于： ? HDN和自身免疫溶血性貧血的診斷 ? 紅細(xì)胞被藥物抗體致敏的檢查 ? 急性和遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的檢查 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 間接抗人球蛋白試驗(yàn) ? 用于測定在體外能引起紅細(xì)胞致敏的抗體。在體外含補(bǔ)體的多克隆抗體，或抗 C3b、抗 C3d等單特異性抗體與補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞反應(yīng)，使之凝集也稱為抗球蛋白試驗(yàn)?？骨虻鞍自囼?yàn)的建立在血型血清學(xué)上有著非常重要的意義。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 試驗(yàn)記錄 ? 4+（ ++++）：一個(gè)大凝集塊，背景透明，無游離細(xì)胞 ? 3+（ +++）：數(shù)個(gè)大凝集塊，背景透明，無游離細(xì)胞 ? 2+（ ++）：許多小凝集塊，背景稍混濁，有游離細(xì)胞 ? 1+（ +）：細(xì)小的凝集塊，背景渾濁 ? W+（ 177。 ?主要檢測 IgM類抗體（ ABO系統(tǒng)、抗 E）。中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 輸血前相容性檢測 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 教學(xué)目的和要求 ? 掌握鹽水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法的原理、方法及意義。 ? 熟悉 ABO/Rh血型鑒定方法及影響因素 ? 熟悉抗體篩選原理和意義 ? 熟悉交叉配血方法及意義 ? 了解抗體鑒定原理和意義 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 血型鑒定 抗體篩選及鑒定 交叉配血 紅細(xì)胞抗原抗體檢測技術(shù) 紅細(xì)胞抗原抗體檢測技術(shù)應(yīng)用 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺試驗(yàn) 酶介質(zhì)凝集試驗(yàn) 鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn) 增強(qiáng)技術(shù) 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn) ?懸浮于鹽水介質(zhì)中的紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體分子結(jié)合，交叉聯(lián)結(jié)形成肉眼可見的凝集。室溫有活性，37℃ 無活性者臨床意義不大。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺試驗(yàn) 酶介質(zhì)凝集試驗(yàn) 鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn) 增強(qiáng)技術(shù) 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗人球蛋白試驗(yàn) ? 抗球蛋白試驗(yàn)是 1945年由 Coombs等人建立的，又稱 Coombs試驗(yàn)。 ? 補(bǔ)體成分在體內(nèi)被紅細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物激活以后，結(jié)合在紅細(xì)胞表面。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 直接抗人球蛋白試驗(yàn) ? DAT是用來檢測體內(nèi)紅細(xì)胞致敏情況，尤其是 IgG和 C3d包被的紅細(xì)胞。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 結(jié)果分析 假陽性 ● 用免疫兔或羊制備的抗人球蛋白含有種間抗體。 ● 離心過度，紅細(xì)胞壓積過緊，不易充分搖散 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 結(jié)果分析 假陰性 ? 致敏后的紅細(xì)胞洗滌不充分 ,殘留的球蛋白中和了試劑中的抗球蛋白，造成假陰性。 ? 試劑中抗人球蛋白濃度過大，有前帶現(xiàn)象。 ? 陰性結(jié)果要加入一滴 IgG致敏紅細(xì)胞 ? 實(shí)驗(yàn)器材清潔。 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺試驗(yàn) 酶介質(zhì)凝集試驗(yàn) 鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn) 抗人
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