肝功能不全病理學(xué)教研室-全文預(yù)覽
【正文】 血氨增多引起肝性腦病的機(jī)制 NADH NAD NH3 NH3 ?酮戊二酸 ↓ 谷氨酸 ↓ 谷氨酰胺 ↑ ATP 2 腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變 ①興奮性遞質(zhì) 谷氨酸、乙酰膽堿 減少 ②抑制性遞質(zhì) 谷氨酰胺 、 γ 氨基丁酸增多 3 氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用 ①干擾神經(jīng)細(xì)胞膜上 Na+、 K +ATP酶的活性 ②與 K+競(jìng)爭(zhēng)鈉泵，影響 K+在神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外的正常分布 Na+K+ATP酶 Na+ Na+ K+ K+ NH3 細(xì)胞 （二）假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō) 由于 假性神經(jīng)遞質(zhì) 在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而導(dǎo)致昏迷。 介導(dǎo) Kupffer細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附 介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附 產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致肝細(xì)胞損害 （五）肝臟相關(guān)淋巴細(xì)胞與肝功能障礙 肝臟相關(guān)淋巴細(xì)胞（ Pit細(xì)胞） ：占肝細(xì)胞總數(shù)%；肝大顆粒淋巴細(xì)胞。 糖耐量增高： 空腹血糖值正?；蚱?，口服糖后血糖濃度上升不明顯，耐量曲線(xiàn)平坦。第十五章 肝功能不全 概 述 1 肝性腦病 2 肝腎綜合征 3 目 錄 第一節(jié) 概述 肝臟的大體解剖圖 消化與吸收功能：膽汁對(duì)脂肪的消化和吸收 代謝功能：糖、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝 生物轉(zhuǎn)化功能：氨、藥物、毒物 維持機(jī)體凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體 肝臟的功能 一、肝臟疾病的常見(jiàn)病因和機(jī)制 致病因素 病因及疾病 生物性因素 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型肝炎病毒及細(xì)菌、阿米巴肝膿腫、肝吸蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng) 化學(xué)性因素 殺蟲(chóng)劑、磷、銻、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、硝基苯、三硝基甲苯等工業(yè)毒物；抗生素、中樞神經(jīng)類(lèi)藥、麻醉劑等藥物；慢性酒精中毒 遺傳性因素 肝豆?fàn)詈俗冃?、原發(fā)性血色病、半乳糖血癥、IIII型高脂血癥、酪氨酸血癥等 免疫性因素 原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等 營(yíng)養(yǎng)性因素 饑餓、攝入黃曲霉素、亞硝酸鹽等 二、肝臟細(xì)胞與肝功能不全 肝小葉結(jié)構(gòu) 肝小葉模式圖 小葉間 A、 V 肝板 肝竇 中央靜脈 小葉下靜脈 肝細(xì)胞電鏡模式圖 肝功能不全 (hepatic insufficiency) 肝細(xì)胞損傷 代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能 黃疸、出血、繼發(fā)性感染、 腎功能障礙、肝性腦病 （一）肝細(xì)胞損害與肝功能障礙 代謝障礙 糖代謝障礙：低血糖（肝細(xì)胞死亡，肝糖原不
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