美羅華在血液疾病中的應用-全文預覽
【正文】 ? 誘導 CD20+ B細胞凋亡 (APOPTOSISINDUCTION)。 美羅華在 原發(fā)性巨球蛋白血癥中的應用 傳統(tǒng)的治療方案 ? 烷化劑：包括瘤可寧、馬法蘭、環(huán)磷酰胺等為基礎的化療方案 ? 約 50%患者可獲得 PR， CR很少見 ? 聯(lián)合化療方案并不優(yōu)于單藥口服 ? 使用烷化劑的患者發(fā)生骨髓增生異常綜合征及繼發(fā)白血病的機率增加。 2832天重復一個療程 。 2832天重復一個療程。 對照組患者用過苯丁酸氮芥、a2b干擾素、 VAD、 VCD方案后復發(fā)者，但 未用過氟達拉賓 。 侵犯野放射治療 )取得 CR/CRu可繼續(xù)行利妥昔單抗維持治療 ? IPI或 =3 ? IPI3 大腫塊 DLBCL維持治療 : ? 目前入組 17例病例 ? DLBCL 13 FL III 4例 ? 誘導化療均取得 CR或 Cru ? 維持治療方案 ? 誘導化療完成 48周開始 ? 375mg/m2 q3mx8(2 years) 或疾病復發(fā) /進展 ? 4例已完成 8療程治療，其余仍在維持治療期間 ? 初步結果，所有病例均無復發(fā)，時間尚短，不能定論。 346:235–242. 2. Forstpointner R, et al. Blood 2022。 ? 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療復發(fā)患者和初治階段未接受維持治療患者進行利妥昔單抗的維持治療也可明顯延長無進展生存。 ? 不論既往是否接受利妥昔單抗的 復發(fā)患者在接受以利妥昔單抗為基礎的治療后均可獲得較好反應。 侵襲性淋巴瘤 DLBCL完全緩解后美羅華的維持治療 ? DLBCL淋巴瘤現(xiàn)狀 ? 臨床療效 : ? RCHOP CR 率 70% ? ~50% 左右病人可能根治 ? 前 2－ 4年復發(fā)率達 30％ 40％ ? 治療目的是維持持續(xù)緩解狀態(tài) ? 利妥昔維持治療的可行性 1. Coiffier B, et al. N Eng J Med 2022。 24:3121–3127. ECOG 4494: RCHOP vs CHOP followed by maintenance vs observation ? 主要目的 : ?利妥昔單抗對誘導和維持均有 FFS改善 ?誘導單純化療后利妥昔單抗維持治療的益處 ECOG4494存在的問題 ? 均為 60歲以上病例 ? 評價時未行 IPI分層分析 ? 維持治療每半年進行一次
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