梗阻性黃疸經(jīng)皮內(nèi)外引流及膽道內(nèi)支架的臨床應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 —— 具體操作 ? 外引流通?？蛇x用豬尾導(dǎo)管，若導(dǎo)管沿導(dǎo)絲送入有困難時(shí)可以擴(kuò)張管多次擴(kuò)張創(chuàng)道后再置入引流管。 3) 大量腹水 4) 終末期患者 。 ? 有外科手術(shù)適應(yīng)證患者 ， 術(shù)前需行短暫引流降低黃疸 , 以改善機(jī)體狀況 。 ?缺點(diǎn)： 由于膽汁酸的丟失，造成吸收和營養(yǎng)不良、低鈉血癥等生理失調(diào) 二、 適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)證： ? 不能手術(shù)切除的膽總管下端惡性腫瘤(胰頭癌 、 壺腹癌 、 十二指腸癌等 )引起的梗阻性黃疸 。梗阻性黃疸經(jīng)皮內(nèi)外引流及膽道內(nèi)支架的臨床應(yīng)用 中南大學(xué)湘雅二院放射科 尚全良 醫(yī)院核心制度學(xué)習(xí) 放射科 各種良、惡性病變所致的梗阻性黃疸的介入治療主要有： 經(jīng)皮肝膽道內(nèi)、外引流術(shù)(percutaneous transhepatic cholangio drainage,PTCD) 膽道內(nèi)支架植入術(shù) (expandable metallic biliary endoprosthesis,EMBE) 引導(dǎo)設(shè)備 ? X線透視 ：傳統(tǒng)，仍然是主要手段。 ? B超 +透視 ： ? CT： PTCD分類 膽道外引流術(shù) ?優(yōu)點(diǎn)： 膽道外引流術(shù)是 PTCD治療中開展最早、應(yīng)用較多的一項(xiàng)膽道引流技術(shù)；操作簡便，成功率高。 ? 各種因素致使外科手術(shù)危險(xiǎn)大 ， 如年老體弱者 ， 合并其他臟器嚴(yán)重疾患者 ， 如嚴(yán)重心 、 腎 、 肺功能差的患者難以耐受外科手術(shù)；或者手術(shù)部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 ，外科手術(shù)困難等 。 2) 膿毒血癥或濃毒敗血癥 。 操作方法 —— 具體操作 ? 用微導(dǎo)絲沿穿剌針?biāo)腿肽懣偣芄潭▽?dǎo)絲并退出穿剌針，再用 PTCD套管針沿微導(dǎo)絲進(jìn)入膽管； ? 再沿 PTCD套管送入導(dǎo)絲時(shí)應(yīng)盡量使導(dǎo)絲進(jìn)入膽總
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