抗腫瘤藥物介紹及毒副作用預(yù)防-全文預(yù)覽
【正文】 1度 2度 3度 4度 血液學(xué) HGB (g/L) 110 95~109 80~94 65~79 65 WBC ( 109/L) 3~ ~ ~ NEU ( 109/L) ~ ~ ~ PLT ( 109/L) 100 75~99 50~74 25~49 25 胃腸道 惡心、嘔吐 無 惡心 暫時(shí)性 需治療 難控制 嘔吐 嘔吐 嘔吐 腹瀉 無 暫時(shí)性 能耐受 不能耐受 血性腹瀉 （ 2天） （ 2天） 需治療 周圍神經(jīng) 正常 感覺異常 嚴(yán)重異常 不能耐受 癱瘓 或腱反射 輕度無力 感覺異常 減退 運(yùn)動(dòng)障礙 抗腫瘤藥物介紹及毒副作用預(yù)防（各論） 烷化劑 烷化劑直接與 DNA結(jié)合，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)與功 能的破壞，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停止或死 亡。注意累計(jì)劑量。 ▲ 心臟毒性 以 ADM最為常見，與劑量有關(guān)。 ▲肝臟損害 SGPT升高，如 CBP等。抗感 染、隔離，應(yīng)用 G— CSF、 TPO，輸注血小板等。 刺激性較強(qiáng)的有 ADM、 THP、 EPI、 MMC、 NVB 等。 WHO實(shí)體瘤療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ? CR 可見的病灶完全消失，超過一個(gè)月。 ? 合用非抗癌藥 1 減少藥物毒性，以保證抗癌藥劑量足夠。 ? 根據(jù)腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)規(guī)律 分析不同腫瘤細(xì)胞增殖的時(shí)相特點(diǎn)，再根據(jù)藥物作用的周期選擇性及時(shí)相選擇性，設(shè)計(jì)組合出不同的聯(lián)合用藥方案。反應(yīng)肝、腎的清除能力。體現(xiàn)體內(nèi)藥物消除的快慢，是確定給藥間隔和速度的重要參考。 癌轉(zhuǎn)移； 血管抑制素和內(nèi)皮抑制素。 4. 影響蛋白質(zhì)合成的藥物：如干擾微管蛋白形成藥物 VCR、NVB、 TAX等。其特點(diǎn)是呈給藥時(shí)間依賴性，宜小劑量持續(xù)給藥。 對(duì)增殖細(xì)胞群中各期細(xì)胞包括 G0期細(xì)胞均有殺傷作用 。 ? 8090年代 紫杉醇 研制成功并大規(guī)模推向臨床 ?？鼓[瘤藥物介紹及毒副作用預(yù)防（總論） 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科 李 斌 抗腫瘤藥物的發(fā)展史 ? 1942年氮芥被成功地應(yīng)用于淋巴瘤的治療 。 ? 70年代 順鉑 的發(fā)現(xiàn)及應(yīng)用大大提高了療效 ， 具有里程碑的意義 。 CCNSA CCSA 抗腫瘤藥物的作用方式及藥物分類 ——對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響分類 1. 周期非特異性藥物 （ cell cycle nonspecific agent, CCNSA） 本類藥物能與細(xì)胞中的 DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合 ， 阻礙其功能 。 2. 周期特異性藥物（ cell cycle specific agent, CCSA） 僅對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖周期中的某一期有較強(qiáng)作用，對(duì) G0期細(xì)胞不敏感。 3． 嵌入 DNA中干擾核酸合成的藥物：放線菌類、蒽環(huán)類藥物。 細(xì)胞分化： 維甲酸誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化。 抗藥性： 減少 P糖蛋白表達(dá)，逆轉(zhuǎn)多藥耐藥性（ MDR） 藥代動(dòng)力學(xué)基本概念 ? 半衰期： 指某一藥物血藥濃度減少一半所需的時(shí)間。 ? 清除率： 表示單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體將多
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