慢性胃炎的診療(1)-全文預(yù)覽
【正文】 清胃泌素 G1胃蛋白酶原 Ⅰ 和Ⅱ 測(cè)定 ? 屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，有助于判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度，胃體萎縮者血清胃泌素 G17水平顯著增高、胃蛋白酶原 Ⅰ 和（或）胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值下降，胃竇萎縮者血清胃泌素 G17水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ 和胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值正常，全萎縮者則兩者均低。 ? 幽門螺桿菌檢測(cè)方法 ? 檢測(cè)方法分為浸入性和非浸入性，前者需通過(guò)胃鏡檢查取胃粘膜活組織進(jìn)行檢測(cè)，主要包括快速尿激酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)。 ? 色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡對(duì)內(nèi)鏡下胃炎分類有一定幫助，色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡可是胃黏膜觀察更為精細(xì)，能清楚看到胃小區(qū)和胃小凹的結(jié)構(gòu)，對(duì)胃炎的診斷和鑒別診斷具有一定參考價(jià)值。 萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查 ? 萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平或消失，黏膜血管顯露，黏膜呈顆?；蚪Y(jié)節(jié)等基本表現(xiàn)。 異型增生要分輕度、中度和重度 3級(jí)。 腸化生 ? 腸腺化生 腸化部分占腺體和表面上皮總面積 1/3以下的為輕度， 1/3～ 2/3的為中度， 2/3以上為重度。中度：固有腺體數(shù)減少超過(guò) 1/3，但未超過(guò) 2/3，殘存腺體不規(guī)則分布。 萎縮的定義 ? 萎縮的定義：胃黏膜萎縮是指胃固有腺體減少，組織學(xué)尚有兩種類型：（ 1） .化生性萎縮：胃固有腺體被腸化或假幽門化生腺體替代；（ 2） . 非化生性萎縮：胃黏膜層固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織替代或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起的固有腺體數(shù)量減少。輕度：慢性炎癥細(xì)胞較少并局限于黏膜淺層，不超過(guò)黏膜層的 1/3。中度：中性粒細(xì)胞較多存在于黏膜層，并在表面上皮細(xì)胞間、小凹上皮細(xì)胞間或腺管上皮間可見(jiàn)。重度： Hp成堆存在，基本分布于標(biāo)本全長(zhǎng)。 1． Hp觀察胃黏膜的黏液層、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的 Hp。 慢性胃炎的病因 ? Hp感染是慢性胃炎的主要病因，應(yīng)作為病因診斷的常規(guī)檢測(cè)，萎縮性胃炎可有 HP感染或自身免疫所致，疑似自身免疫所致的萎縮性胃炎因檢測(cè)血清胃泌素、維生素 B12水平和相關(guān)自身抗體（抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體），在慢性胃炎中，胃體畏縮者血清胃泌素 G17水平顯著增高、胃蛋白酶原 Ⅰ 和（或）胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值下降，胃竇萎縮者血清胃泌素 G17水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ 和胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值正常，全萎縮者則兩者均
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