慢性胃炎的診療(1)-全文預覽
【正文】 清胃泌素 G1胃蛋白酶原 Ⅰ 和Ⅱ 測定 ? 屬于無創(chuàng)性檢查，有助于判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度，胃體萎縮者血清胃泌素 G17水平顯著增高、胃蛋白酶原 Ⅰ 和（或）胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值下降，胃竇萎縮者血清胃泌素 G17水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ 和胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值正常，全萎縮者則兩者均低。 ? 幽門螺桿菌檢測方法 ? 檢測方法分為浸入性和非浸入性，前者需通過胃鏡檢查取胃粘膜活組織進行檢測，主要包括快速尿激酶試驗、組織學檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)。 ? 色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡對內(nèi)鏡下胃炎分類有一定幫助，色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡可是胃黏膜觀察更為精細，能清楚看到胃小區(qū)和胃小凹的結(jié)構(gòu)，對胃炎的診斷和鑒別診斷具有一定參考價值。 萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查 ? 萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平或消失，黏膜血管顯露，黏膜呈顆粒或結(jié)節(jié)等基本表現(xiàn)。 異型增生要分輕度、中度和重度 3級。 腸化生 ? 腸腺化生 腸化部分占腺體和表面上皮總面積 1/3以下的為輕度， 1/3～ 2/3的為中度， 2/3以上為重度。中度：固有腺體數(shù)減少超過 1/3，但未超過 2/3，殘存腺體不規(guī)則分布。 萎縮的定義 ? 萎縮的定義：胃黏膜萎縮是指胃固有腺體減少，組織學尚有兩種類型：（ 1） .化生性萎縮：胃固有腺體被腸化或假幽門化生腺體替代；（ 2） . 非化生性萎縮：胃黏膜層固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織替代或炎性細胞浸潤引起的固有腺體數(shù)量減少。輕度：慢性炎癥細胞較少并局限于黏膜淺層，不超過黏膜層的 1/3。中度：中性粒細胞較多存在于黏膜層，并在表面上皮細胞間、小凹上皮細胞間或腺管上皮間可見。重度： Hp成堆存在，基本分布于標本全長。 1． Hp觀察胃黏膜的黏液層、表面上皮、小凹上皮和腺管上皮表面的 Hp。 慢性胃炎的病因 ? Hp感染是慢性胃炎的主要病因，應作為病因診斷的常規(guī)檢測，萎縮性胃炎可有 HP感染或自身免疫所致，疑似自身免疫所致的萎縮性胃炎因檢測血清胃泌素、維生素 B12水平和相關(guān)自身抗體（抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體），在慢性胃炎中，胃體畏縮者血清胃泌素 G17水平顯著增高、胃蛋白酶原 Ⅰ 和（或）胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值下降，胃竇萎縮者血清胃泌素 G17水平下降，胃蛋白酶原Ⅰ 和胃蛋白酶原 Ⅰ /Ⅱ 比值正常，全萎縮者則兩者均
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