女性生殖系統(tǒng)炎癥(1)-全文預(yù)覽
【正文】 泌尿生殖系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮和移行上皮 ▲ 主要感染下生殖道 ▲ 也可引起淋菌性 PID ▲ 輸卵管積膿 淋病奈氏菌 病原體及其致病特點 ＊ 在輸卵管炎標(biāo)本中可分離出 ＊ 感染特點與淋病奈氏菌相同 ＊ 感染多無癥狀，表現(xiàn)輕微 ＊ 破壞輸卵管粘膜 ＊ 引起盆腔廣泛粘連 衣原體 支原體 感染途徑 ?沿生殖道粘膜上行蔓延 淋病奈氏菌 /沙眼衣原體 /葡萄球菌 非產(chǎn)褥期 非妊娠期 PID主要 感染途徑 感染途徑 ?沿淋巴系統(tǒng)蔓延 產(chǎn)褥感染 流產(chǎn)后感染 放置 IUD后感染 主要 感染途徑 鏈球菌 /大腸埃希菌 /厭氧菌 感染途徑 ?經(jīng)血循環(huán)傳播 ?直接蔓延 闌尾炎 右輸卵管炎 結(jié)核桿菌 慢性盆腔炎 chronic pelvic inflammatory disease 病因 急性盆腔炎未徹底治療 患者體質(zhì)差 病程遷延所致 病理 慢性子宮內(nèi)膜炎 產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后 ,胎盤、胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良，極易感染 。 如蔓延范圍廣泛，子宮固定，宮頸旁組織增厚。 2SHRZ/6H3R3E3； 2SHRZ/4H3R3 （ 2）支持療法 治療 (3)手術(shù)治療 術(shù)前 1~2月抗癆 術(shù)后繼續(xù)治療 指征 盆腔包塊不能完全消退 形成較大包裹性積液 治療無效或治療后復(fù)發(fā) 內(nèi)膜結(jié)核藥物治療無效 。子宮發(fā)育差 ,活動受限 ,宮旁觸及腫塊 ,質(zhì)硬 ,不規(guī)則 診斷 缺乏明顯癥狀，陽性體征不多，不易診斷。 子宮內(nèi)膜充血、水腫間質(zhì)大量漿細胞或淋巴細胞浸潤。 臨床表現(xiàn) ◆ 主要癥狀 陰道分泌物增多 尿急、尿頻 腰骶部疼痛 ,下腹墜痛 不孕 ◆ 檢查 宮頸有不同程度 乳白色粘液狀 淡黃色膿性 血性白帶 糜爛 肥大 充血 息肉 囊腫 診斷 ?容易診斷 ,但需要明確病原體 ?性傳播疾病高危婦女 →淋病奈瑟菌、衣原體檢查 ?與早期宮頸癌或 CIN鑒別 ?陰道 B超 →宮頸腺囊腫 治療 宮頸糜爛 ● 物理治療 原理：糜爛面單層柱狀上皮 →壞死脫落，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。 甲硝唑 治療 陰道局部用藥 甲硝唑陰道泡騰片 200mg,每晚 1次 7~10 或 %甲硝唑凝膠， 5g， 2次 /日 7 ? 1%乳酸或 %醋酸液沖洗可減輕癥狀 性伴侶的治療 妊娠期滴蟲陰道炎治療 ＊ 可致胎膜早破、早產(chǎn)，因積極治療。 女性生殖系統(tǒng)炎癥 inflammation on female genital system 女性骨盆正中矢狀圖 宮頸炎癥 外陰及 陰道炎癥 盆腔 炎癥 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 外陰及陰道炎癥 (1)非特異性外陰炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊腫 (4)滴蟲陰道炎 (5)假絲酵母菌外陰陰道炎 (6)細菌性陰道病 (7)老年性陰道炎 (8)嬰幼兒外陰陰道炎 女性生殖系統(tǒng)炎癥包括 ● 宮頸炎癥 (1)急性宮頸炎 (2)慢性宮頸炎 ● 盆腔炎癥 (1)急性盆腔炎 (2)慢性盆腔炎 (3)生殖器結(jié)核 滴 蟲 陰 道 炎 trichomonal vaginitis 病因 ?陰道毛滴蟲 → ?生長溫度 25
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