【正文】 舌骨上肌群 舌骨下肌群 深層 外側(cè)群 — 前、中、后斜角肌 內(nèi)側(cè)群 — 椎前肌 頸部深筋膜 淺層 — 封套筋膜 包裹整個頸部結(jié)構(gòu)的總筋膜套 形成結(jié)構(gòu) 2個肌鞘：胸鎖乳突肌、斜方肌鞘 2個腺囊：腮腺、下頜下腺囊 向上 — 延續(xù)為腮腺咬肌筋膜 向下 — 分 2層附于胸骨頸靜脈切跡前、后緣，形成胸骨上間隙 頸部局部解剖 層次 中層 — 氣管前筋膜 (頸內(nèi)臟筋膜 ) 緊貼在舌骨下肌群深面 形成結(jié)構(gòu) 甲狀腺假被囊 食管筋膜、氣管筋膜 頸動脈鞘 向下經(jīng)氣管前方入胸腔，附于纖維心包 頸部局部解剖 層次 頸部深筋膜 深層 — 椎前筋膜 覆蓋頸部深層肌表面，上附顱底，下入胸腔，于 T3高度附于前縱韌帶。 舌咽神經(jīng) 頸動脈竇 頸靜脈孔 腦干 莖突咽肌深面 內(nèi)臟運動纖維 — 腮腺 纖維成分 內(nèi)臟感覺纖維 特殊 — 舌后 1/3味覺 一般 — 舌后 1/咽鼓管、鼓室等 特殊內(nèi)臟運動纖維 — 莖突咽肌 軀體感覺纖維 — 耳后皮膚 分 支 鼓室神經(jīng) 巖小神經(jīng)至耳神經(jīng)節(jié) 換元，支配腮腺分泌。 三叉神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 眼神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 主要分支： 額神經(jīng) 淚腺神經(jīng) 鼻睫神經(jīng) 眼神經(jīng) 鼻睫神經(jīng) 額神經(jīng) 淚腺神經(jīng) 三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié) 行程： 由三叉神經(jīng)節(jié)前內(nèi)側(cè)分出 海綿竇外側(cè)壁，位 Ⅲ 、 Ⅳ 之下，Ⅵ 及頸內(nèi)動脈之外側(cè) 經(jīng)眶上裂入眶 系統(tǒng)解剖 行程： 眶上裂 —— 眼肌總腱環(huán)之上 —— 滑車神經(jīng)外下，外直肌之上 —— 上瞼提肌之上 主要分支： 眶上神經(jīng) 滑車上神經(jīng) 額支 滑車神經(jīng) 眶上神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車上神經(jīng) 總腱環(huán) 額神經(jīng) 眼神經(jīng) — 額神經(jīng) 展神經(jīng) 滑車上神經(jīng) 眶上神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 眼神經(jīng) — 淚腺神經(jīng) 行程： 眶上裂 額神經(jīng)稍下 外直肌上緣 淚腺神經(jīng) 淚腺分泌的神經(jīng)支配？ 系統(tǒng)解剖 眼神經(jīng) — 鼻睫神經(jīng) 行程： 眶上裂 —— 視神經(jīng)外側(cè) ——視神經(jīng)上方 —— 內(nèi)直肌上緣 主要分支： 睫狀神經(jīng)節(jié)交通支 1 睫狀長神經(jīng) 2 篩前神經(jīng) 3 篩后神經(jīng) 4 滑車下神經(jīng) 5 1 2 3 4 5 鼻睫神經(jīng) 4 3 1 2 上頜神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 顱中窩段 腦膜中神經(jīng) 1 翼腭窩段 顴神經(jīng) 2 上牙槽后神經(jīng) 3 眶內(nèi)段 上牙槽中神經(jīng) 4 上牙槽前神經(jīng) 5 眶下神經(jīng) 6 面段 下瞼支 上唇支 鼻內(nèi)側(cè)支、鼻外側(cè)支 行程： 由三叉神經(jīng)節(jié)分出 —— 海綿竇外側(cè)壁下部 —— 穿圓孔入翼腭窩 —— 眶下裂 —— 眶下管 主要分支： 1 2 3 6 4 5 主要分支： 行程： 由三叉神經(jīng)節(jié)分出 —— 穿卵圓孔入顳下窩 有運動根加入 下頜神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 棘神經(jīng)（腦膜支） 翼內(nèi)肌神經(jīng)（鼓膜張肌和腭帆張肌） 下頜神經(jīng)前干： 顳深神經(jīng) —— 顳深前、后神經(jīng) 咬肌神經(jīng) 翼外肌神經(jīng) 頰神經(jīng) 下頜神經(jīng)后干： 耳顳神經(jīng) 舌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng) —— 下頜舌骨肌支 下頜神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 耳顳神經(jīng) 腦膜支 下頜神經(jīng) 顳深神經(jīng) 咬肌神經(jīng) 翼外肌神經(jīng) 頰神經(jīng) 翼內(nèi)肌神經(jīng) 下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng) 下頜神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 腭帆張肌及神經(jīng) 翼內(nèi)肌及神經(jīng) 鼓膜張肌及神經(jīng) 面神經(jīng) 耳顳神經(jīng)及交通支 巖小神經(jīng) 耳神經(jīng)節(jié) 鼓索 下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng) 下頜舌骨肌神經(jīng) 纖維成分 特殊內(nèi)臟運動纖維 表情肌 一般內(nèi)臟運動纖維 淚腺、下頜下腺、舌下腺、鼻、 腭的黏膜腺 特殊內(nèi)臟感覺纖維 舌前 2/3味蕾 主干經(jīng)過 腦 — 內(nèi)耳門 — 面神經(jīng)管 — 莖乳孔 面神經(jīng) 鼓索 膝神經(jīng)節(jié) 巖大神經(jīng) 鐙骨肌神經(jīng) 面神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 面神經(jīng)管內(nèi)分支 巖大神經(jīng) 自膝神經(jīng)節(jié)處發(fā)出，出巖大神經(jīng)管裂孔前行，與巖深神經(jīng)（頸內(nèi)動脈交感叢）合成翼管神經(jīng)，穿翼管至翼腭窩，在翼腭神經(jīng)節(jié)，支配淚腺分泌、腭及鼻腔粘膜腺體 鐙骨肌神經(jīng) 支配鐙骨肌 鼓索 穿過鼓室、并入舌神經(jīng)，含特殊內(nèi)臟感覺（舌前 2/3味覺）和副交感纖維（下頜下腺和舌下腺） 面神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 鐙骨肌神經(jīng) 莖突舌骨肌 二腹肌后腹 巖大神經(jīng) 鼓索 面神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 面神經(jīng)管外分支 面神經(jīng)主干出莖乳孔后，前行進入腮腺，在腺內(nèi)形成腮腺叢，于腮腺前緣發(fā)出： 顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支 還支配： 耳后肌、枕肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌 面神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 翼腭神經(jīng)節(jié)（副交感） 位于翼腭窩上部，上頜神經(jīng)的下方。 內(nèi)眥靜脈 面靜脈 面深靜脈 頸內(nèi)靜脈 翼靜脈叢 眼上靜脈 眼下靜脈 海綿竇 面深靜脈 內(nèi)眥靜脈 眼下靜脈 眼上靜脈 面靜脈 翼 叢 海綿竇 系統(tǒng)解剖 頭面部 枕淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié) 腮腺淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié) 下頜下 淋巴結(jié) 腮腺淺 淋巴結(jié) 枕淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié) 乳突淋巴結(jié) 淋巴 lymph 系統(tǒng)解剖 頸部 頸前淋巴結(jié) 頸外側(cè)淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié) 頸外側(cè)深淋巴結(jié) 咽后淋巴結(jié) 角淋巴結(jié) 鎖骨上淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 頸前 淋巴結(jié) 頸外側(cè)淺 淋巴結(jié) 鎖骨上 淋巴結(jié) 角淋巴結(jié) 頸前淋巴結(jié) 頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié) 淋巴 lymph 系統(tǒng)解剖 眼神經(jīng) 上頜神經(jīng) 下頜神經(jīng) 感覺神經(jīng)的胞體位于三叉神經(jīng)節(jié) , 周圍突組成： 眼神經(jīng) 穿眶上裂 上頜神經(jīng) 穿圓孔 下頜神經(jīng) 穿卵圓孔 三叉神經(jīng)運動根進入下頜神經(jīng)。節(jié)前纖維來源于面神經(jīng)的鼓索，節(jié)后纖維至下頜下腺和舌下腺。 耳神經(jīng)節(jié) 巖小神經(jīng) 耳顳神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 系統(tǒng)解剖 延髓 頸內(nèi)動、靜脈之間、頸外動脈外側(cè)弓形向前下方 支配 全部舌內(nèi)肌和舌外?。ǔ裆嗉。?。 縱行結(jié)構(gòu)包括頸內(nèi) V、頸總 A和頭臂 干、迷走 N、交感干、膈 N等。 變異 :上甲狀旁腺數(shù)量和位置較恒定 下甲狀旁腺變異較大 甲狀旁腺 parathyroid gland 頸部局部解剖 頸部臟器 位置： 頸前中部， C 6水平 年齡變化： 小兒喉上緣達 C3， 老年喉上緣達 C6上緣 動態(tài)變化： 隨吞咽上下移動 動脈： 甲狀腺上 A→ 喉上 A 甲狀腺下 A → 喉下 A 神經(jīng)： 迷走 N 喉上 N— 聲門裂以上喉粘膜，環(huán)甲肌 喉下 N— 聲門裂以下喉粘膜，其余喉肌 喉 larynx 頸部局部解剖 頸部臟器 位置 ： 頸前中部，下淺上深 。左側(cè)有胸導(dǎo)管從頸內(nèi) V后方穿出，弓形向前內(nèi)注入靜 脈角 斜角肌間隙及其內(nèi)容 椎動脈三角及其內(nèi)容 胸膜頂?shù)亩ㄎ患班徑雨P(guān)系 頸部局部解剖 操作步驟 頜面局部解剖 頜面部以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線為界，與顱部相分。有眶下血管、神經(jīng)經(jīng)過。 腮腺導(dǎo)管：為耳垂至鼻翼與口角之間中點連線的中 1/3。 皮紋，即皮膚分裂線，是真皮內(nèi)的膠原纖維按抵抗該皮膚區(qū)所受最大張力的方向平行排列而成，為