外科患者圍手術(shù)期護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 病及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí) → 例舉成功病例 、 現(xiàn)身說法 → 康復(fù)各階段需要的時(shí)間及促進(jìn)康復(fù)的方法 → 及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒心理變化誘因 ， 對癥疏導(dǎo) LOGO 手術(shù)前期 二 、 生理準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 胃腸道準(zhǔn)備 排尿排便練習(xí) 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 休息 其他準(zhǔn)備 LOGO 手術(shù)前期 術(shù)前戒煙 2周以上 肺感染者用抗生素 學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰 痰液粘稠超聲霧化 哮喘發(fā)作者得到控制 LOGO 手術(shù)前期 胃腸道準(zhǔn)備 目的： ① 減少術(shù)中可能的腹腔內(nèi)污染和吻合口瘺的 發(fā)生率 ② 減少麻醉引起的嘔吐和誤吸； ③ 預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥； ④ 減少術(shù)后腹脹及胃腸道并發(fā)癥 。 (二 )病人具備有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備方面的相關(guān)知識(shí) 。 二 、 知識(shí)缺乏： 缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備的知識(shí) 。LOGO 外科圍手術(shù)期患者的護(hù)理 保十三 任文靜 LOGO 圍手術(shù)期概念 圍手術(shù)期： 指病人入院后在術(shù)前 ,術(shù)中和術(shù)后 的治療時(shí)期 分期： 手術(shù)前期 手術(shù)麻醉期 手術(shù)后期 手術(shù)分類： 擇期 /限期 /急診 LOGO 手術(shù)分類 擇期手術(shù) ： 手術(shù)時(shí)間對治療效果影響大，有充分時(shí) 間完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，以減少術(shù)后并發(fā) 癥，如 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) 等 限期手術(shù) ： 手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但不宜延遲過 久，應(yīng)在盡可能的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn) 備，如各種 惡性腫瘤根治術(shù) 等 急診手術(shù) ： 對于危機(jī)生命的疾病，需在最短時(shí)間內(nèi) 完善必要的準(zhǔn)備，爭分奪秒地進(jìn)行緊急 手術(shù)，以挽救病人生命，如； 脾破裂 等。 LOGO 手術(shù)前期 護(hù)理診斷： 一 、 焦慮／恐懼： 與不適應(yīng)住院環(huán)境 、 不了解疾病性質(zhì)及手術(shù)必要性 、 缺乏手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí) 、 擔(dān)憂疾病預(yù)后 、 術(shù)后并發(fā)癥及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān) 。 六 、 有感染的危險(xiǎn) ： 與機(jī)體抵抗力下降有關(guān) LOGO 手術(shù)前期 ? 護(hù)理目標(biāo) (一 )病人焦慮 /恐懼減輕或緩解 。 (五 )病人能夠得到充足的休息 。 術(shù)前禁食 6h，術(shù)前 2h口服 250ml 5%GS 術(shù)前 1d進(jìn)流質(zhì)，口服慶大 8 萬 U， 4次 /天，術(shù)前晚灌腸 LOGO 手術(shù)前期 ? 排尿排便練習(xí) 術(shù)后病人因麻醉和手術(shù)的影響，加之不習(xí)慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行練習(xí) LOGO 手術(shù)前期 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 ?充分清潔手術(shù)野皮膚 ， 剃除毛發(fā) ? 一般皮膚準(zhǔn)備范圍 ? 特殊部位的皮膚準(zhǔn)備范圍 ? 備皮方法：用物 、 操作注意事項(xiàng) ?最好術(shù)日晨 ?手術(shù)前日沐浴 、 更衣等 LOGO 皮膚準(zhǔn)備的范圍 ? 乳房手術(shù)： 上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上 1/3及腋窩。 ? 會(huì)陰及肛周手術(shù)： 剃除陰毛。 取下假牙 、 假發(fā) 、 眼鏡 、 發(fā)夾 、 手表 、 首飾等 。 → 立即建立靜脈通路 ， 糾正水 、 電解質(zhì)紊亂和酸堿失 衡 。 LOGO 手術(shù)前期 四 、 疼痛護(hù)理 ? 評 估 ? 合適體位 ? 指導(dǎo)放松技巧 ? 分散注意力 ? 遵醫(yī)囑予止痛劑 LOGO 手術(shù)前期 五 、 營養(yǎng)支持 目的：減少手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng) 原則：清淡 ， 易消化吸收 ， 高蛋白 、 高維生素 、 低脂 、 低鹽 LOG
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