變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病abpa-全文預(yù)覽
【正文】 個月，每 68周復(fù)查 1次血清總 IgE水平并持續(xù) 1年，從而確定患者血清 IgE濃度的基線值。d 1，治療 l2周后改為隔日 1次再持續(xù) 68周，然后每 2周減量5～ l0mg至停藥，每 6～ 8周復(fù)查血清總 IgE水平和 x線胸片，以觀察療效； 第 2種方案 為潑尼松 mg 首選口服 ：既可抑制亢進的免疫反應(yīng)，又可有效控制炎癥，為 ABPA急性期最有效的常規(guī)治療藥物。而早期診斷和治療急性發(fā)作可能減少不可逆肺損傷的發(fā)生?？杀憩F(xiàn)為急性發(fā)作癥狀，但約 33%的患者復(fù)發(fā)是無癥狀的 .僅出現(xiàn)血清總 IgG的成倍升高或肺部浸潤影； ? IV期 :激素依賴哮喘期。同時結(jié)合影像學(xué)改變、肺功能及相關(guān)實驗室檢查可明確診斷。易感者反復(fù)吸人致敏物質(zhì)引起肺組織過敏反應(yīng)，形成肉芽腫病變，可發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化。 ? 肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥： 由變應(yīng)性疾病、寄生蟲感染、腫瘤或藥物等引起大量 EOS集聚到肺，造成肺組織 EOS的廣泛浸潤，也稱為肺 EOS增多綜合征。(4)與有哮喘而不伴有 ABPA的患者比較，血清IgEAf、 IgGAf水平升高。支氣管及肺組織中可有嗜酸細(xì)胞、單核細(xì)胞的浸潤，但周圍血管炎很輕，血管壁也沒有抗體及免疫復(fù)合物的沉積。未經(jīng)治療者， 60 %70%發(fā)生支氣管壁慢性炎癥、管壁增厚、管腔阻塞和廣汗性肺纖維化。⑤ 雙軌征 。 ? CT示：中心性支氣管擴張，表現(xiàn)為病變局限在中線內(nèi)側(cè) 2/ 3肺野內(nèi)，可呈①串珠樣改變 。（ 3）確診的 ABPA患者，痰曲霉培養(yǎng)的陽性率不很高，只略高于 50%。 實驗室檢查 ? Af沉淀抗體陽性，血清總 IgE水平及 IgEAf,IgGAf升高。 ：輕癥和緩解期 ABPA患者可無明顯異常，重癥和發(fā)作期時可聽到哮鳴音， 15％患者可聽到粗濕啰音，少數(shù)患者可有杵狀指。 2. 首先表現(xiàn)有感冒樣癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、 頭痛、肌痛、乏力等。釋放的 Th2細(xì)胞因子可促進曲霉特異性 IgE的合成、肥大細(xì)胞脫顆粒及顯著的嗜酸粒細(xì)胞浸潤，從而介導(dǎo)組織損傷以及氣道的修復(fù)、重塑等病理過程。世界范圍內(nèi)最常見的致敏真菌為交鏈孢霉、芽枝菌、曲霉和青霉。 ? 3. 發(fā)病季節(jié)：濕潤、溫暖氣候或冬季室內(nèi)條件下高發(fā)。 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病 (ABPA) 定義 ? 變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病，又稱為變應(yīng)性支氣管肺曲霉病 (ABPA)，是一種由煙曲霉誘導(dǎo)，發(fā)生于非免疫受損個體的超敏性疾病，以機體對寄生于支氣管內(nèi)的煙曲霉(Af)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)為主要特點，其特征為對存在于支氣管分支的煙曲霉抗原呈現(xiàn)免疫應(yīng)答，并引起肺浸潤和近端支氣管擴張。 ? 2. 發(fā)病年齡：臨床上以 2040歲多見，性別無明顯差異。 ?
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