華法林抗凝治療中容易被忽視的問題-全文預覽
【正文】 制腹瀉的作用 ,避免維生素 K流失 ,此外 ,消膽胺在腸道與華法林結合 ,降低華法林繼續(xù)吸收 .應用消膽胺后只需皮下注射小劑量維生素 K(2mg),就可以使患者 INR在 40小時內(nèi)降至治療范圍 . Vet Hum 。維生素 K主要來自植物中的葉綠醌，葉綠醌在植物中廣泛存在，它能通過華法林非敏感途徑生成 KH2，抵消華法林的抗凝作用。94:532 增強華法林抗凝作用的部分藥物 非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥 (對 乙酰氨基酚 ) 阿司匹林、保泰松、水楊酸類、撲熱息痛 抗菌素 :氯霉素、甲硝唑（滅滴靈） 、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素（甲紅霉素）、頭孢類、喹諾酮類 (環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星 ) 、磺胺類藥 溶栓藥 :鏈激酶 、 尿激酶 、 肝素 、 氯吡咯林 心血管藥物 :奎尼丁 、 普羅帕酮 、 胺碘酮 、 貝特類 其他類 :西米替丁 、 氯丙嗪 、 苯海拉明 、 左旋甲狀腺素 、 苯乙雙胍 減弱華法林抗凝作用的部分藥物 A類：制酸藥 、 導瀉藥 、 灰黃霉素 B類：安替比林 、 卡馬西平 、 巴比妥 、 戊巴比妥 、 苯巴比妥 、異戊巴比妥 、 異丁巴比妥 、 利福平 、 格魯米特 （ 導眼能 ） 、 甲丙氨酯 （ 安寧 ， 眠爾通 ） 、 VK C類： VK、 口服避孕藥 、 雌激素 藥物和食物對華法林的影響 男性 ,69歲 ,高血壓伴持續(xù)性房顫 ,給予華法林 3mg治療 ,第 3天 ,第 5天 ,第 6天病人注射部位出血 , 3天出現(xiàn)泌尿系感染 ,靜脈應用來立信 . 喹諾酮類藥物是最常用 也是最易忽略對華法林影響的藥物 中藥與華法林相互作用 華法林治療期間同時服用中藥可能增加了對華法林的敏感 香港接受華法林治療的 491人中 ,26%人同時服用了不同的中藥 有些中藥具有抗血小板和抗凝的作用 ,和華法林合用 ,有潛在增加出血的危險 藥物和食物對華法林的影響 西洋參可減弱華法林的抗凝作用。34:1395401) 歐洲 AF試驗 241人華法林治療期間 ,INR在 事件發(fā)生率最低 .缺血事件發(fā)生時 INR為 ,主要出血事件 INR為 (N Eng J Med 1995。 與華法林代謝有關的兩個基因 (CYP2C9＊ 2 和 CYP2C9＊ 3)發(fā)生變異增加華法林 治療時的出血危險 （ JAMA 2022， 287
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