醫(yī)院管理年——藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進-全文預(yù)覽
【正文】 》及分級管理制度。 （ 5分） 醫(yī)院進行 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 全員培訓(xùn)情況 (講稿、人員、考核題、考核成績等 )。配備專職臨床藥師，參與查房和疑難病癥會診、個體化給藥方案設(shè)計等臨床藥學(xué)工作。（ 5分） 醫(yī)院建立有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，專人負責(zé)藥品不良反應(yīng)信息收集、評價和上報，上級監(jiān)測中心反饋結(jié)果。 3. 處方抽查結(jié)果綜合考察合格率 46%，在省內(nèi)同行內(nèi)合格率較高。 7. 麻醉藥品管理較好，有相應(yīng)的麻醉藥品管理體系和管理檔。 檢查反饋 ——問題 ? 、發(fā)藥分區(qū)進行，且計價在收款處，有財務(wù)人員承擔(dān)。 ? ，保存的醫(yī)師簽名樣張不完整。 ? (二 )進一步加強臨床藥師隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)：規(guī)定藥劑科臨床藥師隊伍的固定時間參與查房，參與臨床用藥，組織臨床藥師參加醫(yī)院的三基三嚴培訓(xùn)，參加醫(yī)院和各個科室的講課和交流。 ? 藥物使用評價 其重要措施是醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會要行使職能。 ? 醫(yī)院建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。 ? 歷史賦予我們權(quán)利，同時賦予重任 ? 給藥學(xué)服務(wù)提供了極好的切入點 ? 也對提高服務(wù)水平提出了挑戰(zhàn) 醫(yī)院管理年中對藥事管理的要求： 。 四、麻醉、精神藥品管理 ? 落實管理規(guī)定中要求的細節(jié) ? 簽署知情同意書 ? 醫(yī)療機構(gòu)保管病歷 ? 確保注射劑（哌替?。┰卺t(yī)院內(nèi)使用 ?空安瓿回收，規(guī)范防止流失措施 ?麻醉藥品使用登記 ?麻醉、第一類精神藥品處方中身份證明填寫 ? 二類精神藥品的管理 五、臨床藥師 ? 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 ? 第十七條 逐步建立臨床藥師制。 ? 麻醉、精神藥品管理委員會定期召開會議，嚴格按照國務(wù)院 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》 、《 麻醉藥品使用指導(dǎo)原則 》 和 《 精神藥品使用管理原則 》 ，制定醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標責(zé)任制考核。 ? (四 )進一步加大處方點評和審核的力度，使之更加公平公正，并及時分析評價，上報職能管理部門，提高我院處方合格率。 麻精藥品存在的主要問題（ 1） ? 醫(yī)生層面 ： ? 醫(yī)師處方不規(guī)范 ?涂改現(xiàn)象、處方開具麻醉藥品、一類精神藥品數(shù)量大 ?未及時了解國家新的管理規(guī)定（麻醉卡、知情同意書、處方規(guī)定等） ?醫(yī)師簽字留樣、麻醉醫(yī)師簽字留樣欠規(guī)范 麻、精藥品存在的主要問題（ 2） ? 管理層面 ： ? 在麻醉藥品、精神藥品流通、使用科室還未嚴格按要求進行管理 ? 空安瓿、廢貼的回收、記數(shù)、記錄不健全（病房、手術(shù)室、急診室、藥房），存放不當。 ? 根據(jù)督導(dǎo)組抽查的 100張?zhí)幏降慕y(tǒng)計結(jié)果，處方規(guī)范化的問題還有待于完善，具體表現(xiàn)在： ? ①部分處方前記項目沒有填寫完全，臨床診斷不寫或者無法辨認19張 (包括用英文代號以及一些不規(guī)范的書寫 )； ? ②部分處方藥品名稱無劑型標示 53張 (如甲硝唑 注射液 、阿司匹林片 )； ? ③沒有使用商品名或?qū)⑸唐访糜谕ㄓ妹暗奶幏?21張 (正確書寫方法為通用名或者通用明 (商品名 ))； ? ④用藥不合理 6張 (主要表現(xiàn)為書寫不規(guī)范，診斷無法辨認導(dǎo)致藥師無法審核；診斷與用藥不相關(guān)；中成藥注射液與其他藥物配伍使用 )。 細則，能堅持抗菌藥物分級使用，有的培訓(xùn)記錄、講義。 5. 不良反應(yīng)報告制度齊全并能嚴格執(zhí)行，不良反應(yīng)報告有記錄。相繼編寫了 《 醫(yī)院藥事管理制度匯編 》 、 《 醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用實施細則 》 、 《 藥劑科管理制度匯編 》 、 《 醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編 》 (藥劑專業(yè)技術(shù)人員人手一冊 )、 《 醫(yī)院藥物商品名通用名對應(yīng)目錄 》 、《 醫(yī)院藥物使用手冊 》 、 《 抗菌藥物分級管理目錄 》 (醫(yī)院醫(yī)師人手一冊 )，能嚴格執(zhí)行藥品的一品兩規(guī)。 臨床藥師參與臨床用藥、查房、會診等工作情況。 醫(yī)院建立麻醉、精神藥品管理組織人員構(gòu)成，對醫(yī)院麻醉、精神藥品監(jiān)督管理工作情況（會議記錄、檢查情況通報等），醫(yī)院根據(jù) 《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》制定的防止麻醉藥品精神藥品流失的規(guī)范制度、措施。 （ 10分） 醫(yī)院 定期進行抗菌藥物使用情況分析報告小結(jié)。 （ 5分） 《 處方管理辦法 》 《 醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 山東省醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)范 山東省醫(yī)院管理年活動檢查表 （藥事組） 重點要求 檢查方法與檢查內(nèi)容 評分依據(jù) 實得分 遵循 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ，制定和完善 《 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則 》 ，堅持抗菌藥物分級使用。 07年 5月份以后醫(yī)院處方點評結(jié)果。 （ 5分） 實行藥品通用名處方，抽查 100張?zhí)幏剑瑱z查處方合格率。（ 5分） 醫(yī)院藥學(xué)部（科）下設(shè)調(diào)劑、制劑、藥檢、藥庫、臨床藥學(xué)等室（組），由藥學(xué)部（科）統(tǒng)一組織管理。 麻醉藥品、第一類精神藥品的管理 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (4) ? 檢查專職臨床藥師設(shè)置、專業(yè) ? 參與臨床工作的記錄 ? 工作制度 ? 培訓(xùn)規(guī)劃與記錄 ? 查房記錄 ? 會診記錄 ? 參與臨床講座記錄 ? 書寫的藥歷 臨床藥師 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (5) ? 藥劑科規(guī)章制度 ?
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