醫(yī)院管理年——藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)-全文預(yù)覽
【正文】 》及分級(jí)管理制度。 （ 5分） 醫(yī)院進(jìn)行 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 全員培訓(xùn)情況 (講稿、人員、考核題、考核成績(jī)等 )。配備專職臨床藥師，參與查房和疑難病癥會(huì)診、個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)等臨床藥學(xué)工作。（ 5分） 醫(yī)院建立有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)信息收集、評(píng)價(jià)和上報(bào)，上級(jí)監(jiān)測(cè)中心反饋結(jié)果。 3. 處方抽查結(jié)果綜合考察合格率 46%，在省內(nèi)同行內(nèi)合格率較高。 7. 麻醉藥品管理較好，有相應(yīng)的麻醉藥品管理體系和管理檔。 檢查反饋 ——問(wèn)題 ? 、發(fā)藥分區(qū)進(jìn)行，且計(jì)價(jià)在收款處，有財(cái)務(wù)人員承擔(dān)。 ? ，保存的醫(yī)師簽名樣張不完整。 ? (二 )進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)：規(guī)定藥劑科臨床藥師隊(duì)伍的固定時(shí)間參與查房，參與臨床用藥，組織臨床藥師參加醫(yī)院的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，參加醫(yī)院和各個(gè)科室的講課和交流。 ? 藥物使用評(píng)價(jià) 其重要措施是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)要行使職能。 ? 醫(yī)院建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。 ? 歷史賦予我們權(quán)利，同時(shí)賦予重任 ? 給藥學(xué)服務(wù)提供了極好的切入點(diǎn) ? 也對(duì)提高服務(wù)水平提出了挑戰(zhàn) 醫(yī)院管理年中對(duì)藥事管理的要求： 。 四、麻醉、精神藥品管理 ? 落實(shí)管理規(guī)定中要求的細(xì)節(jié) ? 簽署知情同意書 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管病歷 ? 確保注射劑（哌替?。┰卺t(yī)院內(nèi)使用 ?空安瓿回收，規(guī)范防止流失措施 ?麻醉藥品使用登記 ?麻醉、第一類精神藥品處方中身份證明填寫 ? 二類精神藥品的管理 五、臨床藥師 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 ? 第十七條 逐步建立臨床藥師制。 ? 麻醉、精神藥品管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》 、《 麻醉藥品使用指導(dǎo)原則 》 和 《 精神藥品使用管理原則 》 ，制定醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。 ? (四 )進(jìn)一步加大處方點(diǎn)評(píng)和審核的力度，使之更加公平公正，并及時(shí)分析評(píng)價(jià)，上報(bào)職能管理部門，提高我院處方合格率。 麻精藥品存在的主要問(wèn)題（ 1） ? 醫(yī)生層面 ： ? 醫(yī)師處方不規(guī)范 ?涂改現(xiàn)象、處方開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品數(shù)量大 ?未及時(shí)了解國(guó)家新的管理規(guī)定（麻醉卡、知情同意書、處方規(guī)定等） ?醫(yī)師簽字留樣、麻醉醫(yī)師簽字留樣欠規(guī)范 麻、精藥品存在的主要問(wèn)題（ 2） ? 管理層面 ： ? 在麻醉藥品、精神藥品流通、使用科室還未嚴(yán)格按要求進(jìn)行管理 ? 空安瓿、廢貼的回收、記數(shù)、記錄不健全（病房、手術(shù)室、急診室、藥房），存放不當(dāng)。 ? 根據(jù)督導(dǎo)組抽查的 100張?zhí)幏降慕y(tǒng)計(jì)結(jié)果，處方規(guī)范化的問(wèn)題還有待于完善，具體表現(xiàn)在： ? ①部分處方前記項(xiàng)目沒(méi)有填寫完全，臨床診斷不寫或者無(wú)法辨認(rèn)19張 (包括用英文代號(hào)以及一些不規(guī)范的書寫 )； ? ②部分處方藥品名稱無(wú)劑型標(biāo)示 53張 (如甲硝唑 注射液 、阿司匹林片 )； ? ③沒(méi)有使用商品名或?qū)⑸唐访糜谕ㄓ妹暗奶幏?21張 (正確書寫方法為通用名或者通用明 (商品名 ))； ? ④用藥不合理 6張 (主要表現(xiàn)為書寫不規(guī)范，診斷無(wú)法辨認(rèn)導(dǎo)致藥師無(wú)法審核；診斷與用藥不相關(guān)；中成藥注射液與其他藥物配伍使用 )。 細(xì)則，能堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，有的培訓(xùn)記錄、講義。 5. 不良反應(yīng)報(bào)告制度齊全并能嚴(yán)格執(zhí)行，不良反應(yīng)報(bào)告有記錄。相繼編寫了 《 醫(yī)院藥事管理制度匯編 》 、 《 醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 》 、 《 藥劑科管理制度匯編 》 、 《 醫(yī)院藥事管理相關(guān)法律法規(guī)匯編 》 (藥劑專業(yè)技術(shù)人員人手一冊(cè) )、 《 醫(yī)院藥物商品名通用名對(duì)應(yīng)目錄 》 、《 醫(yī)院藥物使用手冊(cè) 》 、 《 抗菌藥物分級(jí)管理目錄 》 (醫(yī)院醫(yī)師人手一冊(cè) )，能嚴(yán)格執(zhí)行藥品的一品兩規(guī)。 臨床藥師參與臨床用藥、查房、會(huì)診等工作情況。 醫(yī)院建立麻醉、精神藥品管理組織人員構(gòu)成，對(duì)醫(yī)院麻醉、精神藥品監(jiān)督管理工作情況（會(huì)議記錄、檢查情況通報(bào)等），醫(yī)院根據(jù) 《 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 》制定的防止麻醉藥品精神藥品流失的規(guī)范制度、措施。 （ 10分） 醫(yī)院 定期進(jìn)行抗菌藥物使用情況分析報(bào)告小結(jié)。 （ 5分） 《 處方管理辦法 》 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 》 山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)范 山東省醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查表 （藥事組） 重點(diǎn)要求 檢查方法與檢查內(nèi)容 評(píng)分依據(jù) 實(shí)得分 遵循 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ，制定和完善 《 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則 》 ，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。 07年 5月份以后醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。 （ 5分） 實(shí)行藥品通用名處方，抽查 100張?zhí)幏?，檢查處方合格率。（ 5分） 醫(yī)院藥學(xué)部（科）下設(shè)調(diào)劑、制劑、藥檢、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)等室（組），由藥學(xué)部（科）統(tǒng)一組織管理。 麻醉藥品、第一類精神藥品的管理 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (4) ? 檢查專職臨床藥師設(shè)置、專業(yè) ? 參與臨床工作的記錄 ? 工作制度 ? 培訓(xùn)規(guī)劃與記錄 ? 查房記錄 ? 會(huì)診記錄 ? 參與臨床講座記錄 ? 書寫的藥歷 臨床藥師 07年藥事督導(dǎo)檢查具體內(nèi)容 (5) ? 藥劑科規(guī)章制度 ?
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