兒童常見疾病治療——第七章消化系統(tǒng)-全文預覽
【正文】 的護理 ? （四） 臀部護理： 洗、吸、滾、露 ? （五）健康教育：合理喂養(yǎng)、飲食衛(wèi)生、增強體質(zhì)、 合理用藥 23 第四節(jié) 腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護理 ? 一 .小兒體液平衡的特點 ? ： 間質(zhì)液變化較大，故脫水癥狀出現(xiàn)早 ? ： 與成人相似 ? ： 是細胞外液的 1/2 ? ： 功能差 24 二 .常見體液平衡紊亂 ?（一）脫水 ? ：以失水占體重百分比來分：輕（＜ 5%）、中（ 5%～ 10%）、重（＞ 10%） ? ：以失水及電解質(zhì)比例來分：低滲（血鈉＜ 130mmol/L)、 等滲130～ 150mmol/L)、 高滲（＞ 150mmol/L） 25 （二）酸堿平衡紊亂 —— 代謝性酸中毒 ? ： ? ①丟失堿性物質(zhì)過多； ? ②進食少，熱量少，脂肪氧化增加，酮體生成多； ? ③血容量少，濃縮，循環(huán)慢，組織缺氧，乳酸堆積 ? ④腎血流量少，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物堆積 26 （二）酸堿平衡紊亂 —— 代謝性酸中毒 ? ： ? ①輕度 :癥狀不明顯 ,CO2CP18～ 13mmol/L(40～30Vol%) ? ② 中度 :呼吸深快 ,口唇櫻紅 ,心率快 ,惡心嘔吐 ,疲乏無力 , 精神萎靡 , CO2CP13～ 9mmol/L(30～20Vol%) ? ③ 重度 :心率緩慢 ,呼吸深快 ,節(jié)律不齊 ,心肌收縮力減弱心排除量減少 (低血壓和心衰 ), CO2CP＜90mol/L(＜ 20Vol%) 27 (三 )低鉀血癥 ? : ? ①大量丟失腸液 ? ②鉀的攝入不足 ? ③腎保留鉀的功能比保留鈉的功能差 ? : ? 當血清鉀低于 ? 低、心肌收縮無力、心電圖改變、長期可出現(xiàn)腎臟改變：多飲多尿。 ?治療原則 ： 調(diào)整飲食、預防和糾正脫水、合理用藥、 加強護理、預防并發(fā)癥。加輔食后消失。重型腹瀉的表現(xiàn)，自限性。 消化道： 大便 10次以上 ，水樣便，肛周發(fā)紅， 伴有嘔吐。 消化道： 大便 10次以下 ，黃色，稀糊狀或蛋花 湯樣，有酸臭味、黏液、奶瓣。 12 ? 病毒：輪狀病毒、腺病毒、埃可病毒、克薩奇病毒 ? 細菌：大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門菌 13 非感染因素 ?飲食（人工喂養(yǎng)）； ?氣候； ?精神因素 14 小兒腹瀉 ?二 .發(fā)病機制
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