兒童常見疾病治療——第七章消化系統(tǒng)(存儲版)
【正文】 二 .常見體液平衡紊亂 ?（一）脫水 ? ：以失水占體重百分比來分：輕（＜ 5%）、中（ 5%～ 10%）、重（＞ 10%） ? ：以失水及電解質(zhì)比例來分：低滲（血鈉＜ 130mmol/L)、 等滲130～ 150mmol/L)、 高滲（＞ 150mmol/L） 25 （二）酸堿平衡紊亂 —— 代謝性酸中毒 ? ： ? ①丟失堿性物質(zhì)過多； ? ②進(jìn)食少，熱量少，脂肪氧化增加，酮體生成多； ? ③血容量少，濃縮，循環(huán)慢，組織缺氧，乳酸堆積 ? ④腎血流量少，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物堆積 26 （二）酸堿平衡紊亂 —— 代謝性酸中毒 ? ： ? ①輕度 :癥狀不明顯 ,CO2CP18～ 13mmol/L(40～30Vol%) ? ② 中度 :呼吸深快 ,口唇櫻紅 ,心率快 ,惡心嘔吐 ,疲乏無力 , 精神萎靡 , CO2CP13～ 9mmol/L(30～20Vol%) ? ③ 重度 :心率緩慢 ,呼吸深快 ,節(jié)律不齊 ,心肌收縮力減弱心排除量減少 (低血壓和心衰 ), CO2CP＜90mol/L(＜ 20Vol%) 27 (三 )低鉀血癥 ? : ? ①大量丟失腸液 ? ②鉀的攝入不足 ? ③腎保留鉀的功能比保留鈉的功能差 ? : ? 當(dāng)血清鉀低于 ? 低、心肌收縮無力、心電圖改變、長期可出現(xiàn)腎臟改變：多飲多尿。 ? 第 2天：補(bǔ)充繼續(xù)損失量、生理需要量。 4小時(shí)后重新估計(jì)。 ? （ 4）觀察酸中毒的表現(xiàn) ? （ 5）觀察低血鉀的表現(xiàn)：注意補(bǔ)鉀原則 。 ? 酸中毒 ? 低血鉀 ? 低血鈉 41 七 .腹瀉患兒液體療法的護(hù)理 ?（一）口服補(bǔ)液的護(hù)理 ? 適用于無脫水、輕中度脫水或嘔吐不嚴(yán)重的患兒 ? ：家庭制作（米湯 +鹽） ? ： ORS ? ：如有嘔吐停 10分鐘后再喂。 37 ?①定量：每天 10～ 40ml/kg ?②定性： 1/2～ 1/3張 ?③定速： 12～ 16小時(shí)，一般每小時(shí)5ml/kg 38 ? ①定量： 60～ 80ml/kg ? ②定性： 1/4～ 1/5張 ? ③定速： 與上同時(shí)在 12～ 16小時(shí)，一般每小時(shí)5ml/kg ? 所以第 1天：輕度脫水 90～ 120ml/kg， 中度脫水 120～ 150ml/kg， 重度脫水 150～ 180ml/kg。 ? ；合理用藥。 ? ③真菌性腸炎：白色念珠菌感染所致，與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關(guān)。 ? ②重型腹瀉：腸道內(nèi)感染或輕型發(fā)展而來。 9 第三節(jié) 小兒腹瀉 ?一 .病因 易感因素 感染因素 非感染因素 10 易
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