兒科學(xué)第八版教材配套幾種不同病因肺炎-全文預(yù)覽
【正文】 表現(xiàn)各異 ? 支肺改變，單側(cè)（ 80%），右肺中下多 ? 間質(zhì)肺炎：紋理彌漫，網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)影 ? 均勻片狀陰影（似大葉肺炎） ? 胸腔，葉間積液 ? 肺門淋巴結(jié)腫大 ? 可游走性浸潤； 4周許消失，可遷延 ? 體征輕而 X片改變明顯 —— 又一特點(diǎn) 胸 片 35 四、治 療 ? 紅霉素： 20～ 30mg/Kg/d ? 阿奇霉素 :10mg/Kg/d ? 療程 2～ 3周 ? β 內(nèi)酰胺類抗生素治療無效 36 革蘭氏陰性桿菌肺炎 ?以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多 ?也可見大腸桿菌和銅綠假單胞菌 ?病理改變以肺內(nèi)實(shí)變、出血性壞死為主 ?院內(nèi)感染多見，或有基礎(chǔ)疾病 ?亞急性起病，全身中毒癥狀重，可有休克 ? X線表現(xiàn)多樣，常有膿腫 37 衣原體肺炎 ① 沙眼衣原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體 ② 通過母嬰垂直傳播，多見于 1～ 3月嬰兒 ③ 緩慢起病，不發(fā)熱 ④ 咳嗽劇烈、呼吸急促，可有喘息 ⑤ 肺部可有廣泛細(xì)濕羅音和干啰音 ⑥ X線可為間質(zhì)病變或小實(shí)變 38 不同病原體肺炎的特點(diǎn) 病原 好發(fā)年齡 臨床表現(xiàn) 體征 胸片 輔助檢查 RSV 2y 咳嗽喘息 中毒癥狀輕 呼氣相哮鳴音、細(xì)濕羅音 肺充氣過度 白細(xì)胞不高、CRP正常 adenovirus 2y 高熱、中毒、癥狀喘憋 出現(xiàn)晚、可有實(shí)變體征 改變較早 片狀陰影 可正常 Staphylococcal 新生兒 嬰幼兒 高熱、中毒癥狀重、進(jìn)展迅速 細(xì)濕羅音、皮膚紅色皮疹 變化快、表現(xiàn)多、恢復(fù)慢 白細(xì)胞及CRP明顯增高 mycoplasmal 5y 體溫高 咳嗽重
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