臨床藥理學(xué)第十三章藥物相互作用與合理用藥-全文預(yù)覽
【正文】 胺 (cyclophosphamide)、對氨基水楊酸 (paraaminosalicylic acid PAS)、新霉素（ neomycine)與另一些藥并用，使后者的吸收減少。 消膽胺易與洋地黃毒苷 (digitoxin)、地高辛(digoxin)、乙酰水楊酸 (acetylsalicylic acid)、保泰松（ phenylbutazone)、華法林 (warfarin)甲狀腺素 (thyroxin)等藥的酸性分子有很強的親和力，結(jié)合成難溶的復(fù)合物。 ? 例如，含鎂、鋁的抗酸藥可明顯降低氟喹諾酮類藥在胃腸道的吸收。 ? 可發(fā)生在如下四個環(huán)節(jié)：吸收 分布 代謝 排泄 藥動學(xué)方面的相互作用 **** ? 大部分藥物胃腸道的轉(zhuǎn)運形式：被動擴散 不耗能、無飽和 轉(zhuǎn)運速度與 藥物濃度、油水分布系數(shù)等有關(guān) ? 但是，許多因素使藥物的吸收復(fù)雜化： 如胃腸道 pH值、胃腸道的蠕動、血液循環(huán)、食物、藥物的吸附與絡(luò)合等。第十三章 藥物相互作用 (Drug interaction)及其臨床意義 中山大學(xué)藥學(xué)院 藥物代謝及藥動學(xué)實驗室 王雪丁 2022513 內(nèi)容與要求： 1． 掌握 藥代動力學(xué)方面的藥物相互作用特點 2． 了解 藥效學(xué)方面和體外藥物相互作用的特點 藥物相互作用 (Drug interaction):**** ? 定義 ? 廣義：聯(lián)合用藥時所發(fā)生的療效變化 結(jié)果：作用加強或作用減弱 ? 狹義：不良的藥物相互作用 ? 作用方式 ? 體外：即化學(xué)或物理配伍禁忌 ? 體內(nèi)：藥動學(xué)方面藥物相互作用 藥效學(xué)方面藥物相互作用 ? 藥物尚未進入機體以前，藥物相互間發(fā)生化學(xué)或物理性相互作用，使藥性發(fā)生改變。 體外藥物相互作用 ? 藥動學(xué)方面的相互作用 *** 一種藥物使另一種并用藥物血藥濃度發(fā)生改變。 弱酸類磺胺、保泰松、水楊酸、呋喃妥因、巴比妥類胃液中易吸收 弱堿類麻黃堿、茶堿、奎尼丁、安替比林胃液中難吸收 ? 并用兩藥，一藥改變胃腸道 pH值，另藥吸收受影響 2. 離子的作用 ? 含二價或三價金屬離子的化合物在胃腸道內(nèi)可發(fā)生藥物相互作用，形成絡(luò)合物。 ? 三硅酸鎂使地高辛的吸收減少 ％；碳酸鎂使其減少 ％； 如須同服，兩藥要分開服，間隔時間盡可能長 ? 離子交換樹脂，如降膽寧 (colestipol)，消膽胺(cholestyramine)等能與多種藥物發(fā)生相互作用。 相反，胃腸道的蠕動減慢，藥物到達小腸的時間延長，藥起效慢，但可能吸收完全。由此在實際工作中對用藥的合理性提出了更高的要求。為了控制餐后高血糖，降糖藥需在餐前半小時服用。其降血糖機制是在小腸上皮刷狀緣與食物中碳水化合物競爭碳水化合物水解酶，抑制雙糖轉(zhuǎn)化為單糖，從而減慢葡萄搪的生成速度并延緩葡萄搪的吸收，使血搪峰值下降，故需在餐前即刻服用或與前幾口食物同服。助消化藥如多酶
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