臨床免疫學(xué)和病原學(xué)檢查七年制-全文預(yù)覽
【正文】 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（ RPR） 不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（ USR） 美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)（ VDRL） （ 2）非特異性抗體（反應(yīng)素） 試驗(yàn)臨床意義 適用于梅毒的篩選。 （－）人類獲得性免疫缺陷病毒 抗體及 RNA測(cè)定 人類獲得性免疫缺陷病毒 (human immunodeficiencey virus,HIV)是愛(ài)滋病（ acquired immune deficiency syndrome,AIDS）的病原體，它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，是一種單鏈 RNA病毒， HIV侵犯 CD4+ T淋巴細(xì)胞。 檢測(cè)方法 抗體：間接血凝法、 IFA法或 ELISA DNA：用 PCR法 臨床意義 IgM陽(yáng)性是近期感染的指標(biāo)， IgG則提示既往感染； 雙份血清抗體滴度 4倍以上增高或單份抗體滴度大于 1： 512時(shí)，提示近期感染可能性大。 檢測(cè)的方法基本和柯薩奇病毒相似，這里就不再祥述了。 參考值 ： 膠乳凝集法為陰性 臨床意義 ：陽(yáng)性對(duì)確診沙門菌感染更有重要 意義 （三）結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核分枝桿菌抗體 結(jié)核分枝桿菌 DNA 三、其他病毒感染免疫檢測(cè) （一）柯薩奇病毒的檢測(cè) （二）輪狀病毒的檢測(cè) （三） EB病毒的檢測(cè) （一）柯薩奇病毒的檢測(cè)： 柯薩奇病毒是一種單鏈的小 RNA病毒，可分為A、 B兩群， A群又有 24個(gè)血清型， B群則有 6個(gè)血清型。 2．傷寒和副傷寒沙門菌抗體 IgM測(cè)定 參考值 : ELISA法 正常人為陰性或滴度 1： 20 臨床意義 ：發(fā)病后一周即可出現(xiàn)升高，有早期診斷價(jià)值，若其滴度 1： 20對(duì)診斷傷寒帶菌者也有意義。 1．肥達(dá)氏反應(yīng) （ Widal reaction， WR） WR是利用傷寒和副傷寒沙門菌液為抗原，檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。 常見(jiàn)于活動(dòng)性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎、急性上感、皮膚和軟組織感染等。 5．戊型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)： ELISA檢測(cè)抗體 6．庚型肝炎病毒標(biāo)志物的檢測(cè)： ELISA檢測(cè)抗體，也多見(jiàn)于輸血后感染。 乙肝病毒圖譜 Dane顆粒 DNA多聚酶 HBsAg HBcAg HBeAg 雙鏈 DNA 一般機(jī)體感染 HBV后產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)，形成三種不同的抗原抗體系統(tǒng)。 第三節(jié) 感染免疫檢測(cè) 病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲(chóng)等）及其代謝產(chǎn)物刺激人體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫產(chǎn)物，后者進(jìn)入血液或其他體液當(dāng)中；這些產(chǎn)物可利用凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、 ELISA、免疫熒光和放射免疫法等免疫學(xué)手段進(jìn)行檢測(cè)，從而輔助疾病的診斷和判斷機(jī)體的免疫狀態(tài)。 2．升高：見(jiàn)于甲亢、甲炎、重癥肌無(wú)力、慢活 肝、 SLE活動(dòng)期和移植排斥反應(yīng)等。 補(bǔ)體常用檢測(cè)方法和臨床意義 2．補(bǔ)體成分 C C4的測(cè)定 （ 1） C C4含量測(cè)定：?jiǎn)蜗颦傊瑪U(kuò)散法和免 疫比濁法 （ 2） C C4的活性測(cè)定：免疫溶血法 （ 3）臨床意義： C3含量降低常見(jiàn)于反復(fù)感染、 急性腎小球腎炎、免疫復(fù)合物病和膜增生 性腎小球腎炎等。 三、補(bǔ)體的檢測(cè) 補(bǔ)體（ plement）： 人或動(dòng)物血清中的一組具有酶活性的蛋白質(zhì)，在機(jī)體免疫系統(tǒng)中發(fā)揮抗感染和免疫調(diào)節(jié)的作用，也參與免疫病理反應(yīng)。寄生蟲(chóng)感染時(shí) IgE升 高。 Ig檢測(cè)的臨床意義 2．高 Ig血癥 （ 1）非特異性免疫球蛋白增高癥 慢性細(xì)菌感染、結(jié)核、 慢支、風(fēng)濕時(shí) IgG升高；急性感染早期可 IgM升高；自身免疫性疾病、膠原病、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎、 SLE可見(jiàn) IgG、 A、 M均升高，肝病和肝硬化時(shí)可呈現(xiàn) IgG、 A升高。 第七章 臨床常用免疫學(xué) 體液和細(xì)胞免疫 病毒性肝炎血清標(biāo)志物 感染免疫 腫瘤標(biāo)志物 自身免疫 第一節(jié) 體液免疫檢查 一、免疫球蛋白的檢測(cè) 二、血清 M蛋白檢測(cè) 三、血清補(bǔ)體檢測(cè) 一、免疫球蛋白的檢測(cè) 免疫球蛋白（ immunoglobulin,Ig）：指具有抗體活性和 /或抗體樣結(jié)構(gòu) 的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于機(jī)體的血液、體液、外分泌液和某些細(xì)胞的膜上。某些檢測(cè)項(xiàng)目可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷提供特異的和敏感的信息，以下就一些常用的免疫學(xué)檢查作一些介紹。如先天性無(wú)丙種球蛋白血癥；先天性 IgA缺乏癥患者容易反復(fù)呼吸道感染、 IgG缺乏易患化膿性感染，而 IgM缺乏易引起革蘭氏陰性桿菌敗血癥 （ 2） 獲得性低 Ig血癥 淋巴肉瘤、腎病綜合征、中毒性骨髓瘤等可造成血清中 Ig明顯降低。 4．血清總 IgE 對(duì)特異性疾病的診斷、治療和探 索發(fā)病機(jī)制有重要意義。 見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、半分子病、惡性淋巴瘤、良性 M蛋白血癥。 臨床意義： CH50增高見(jiàn)于急性腎炎、組織損傷、惡性腫瘤等；而降低見(jiàn)于急性腎小球腎炎、 SLE活動(dòng)期、類風(fēng)關(guān)、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、 嚴(yán)重肝病尤其是肝壞死 CH50降低甚至測(cè)不出來(lái)，有助于判斷肝受損的程度。 一、 T淋巴細(xì)胞的檢測(cè) （一）、數(shù)量的檢測(cè)： 1．花環(huán)形成實(shí)驗(yàn) 2． T細(xì)胞分化抗原測(cè)定：免疫熒光法 和流式細(xì)胞檢測(cè)法 （二）、功能的檢測(cè)：淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) 1． 形態(tài)學(xué)方法 2． 3HTdR摻入法 （三） T淋巴細(xì)胞的檢測(cè)臨床意義 1．降低：見(jiàn)于免疫缺陷性疾病，如惡性腫瘤、某些 病毒感染、大面積燒傷等。 二、 B淋巴細(xì)胞的檢測(cè) （一）數(shù)量的檢測(cè) 1． B細(xì)胞膜表面免疫球蛋白測(cè)定： 免疫熒光法和 (SmIg) 流式細(xì)胞檢測(cè)法 2． B細(xì)胞分化抗原檢測(cè)： （二）功能的檢測(cè) 1．溶血空斑試驗(yàn) 2．抗體的檢測(cè)
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