中心靜脈置管的護(hù)理及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)-全文預(yù)覽
【正文】 與敷料清潔干燥。 ?再用 0囑患者日常生活中不宜劇烈活動(dòng) ,穿刺部位活動(dòng)勿過(guò)大 ,脫衣服時(shí)勿牽拉導(dǎo)管 ,一旦導(dǎo)管折斷及時(shí)就診。 氣胸、血胸 ?（ 1）觀察要點(diǎn) 患者呼吸困難、皮下氣腫、捻發(fā)音。使用前開(kāi)始每 3~5天監(jiān)測(cè)血三項(xiàng) 1次，當(dāng) PT延長(zhǎng)超過(guò) 5秒時(shí)，改為半量口服。 ?5）抗凝：低分子肝素： ，腹壁皮下注射， bid連用 7天。 深靜脈血栓 ?4）八曲酶：對(duì)陳舊性血栓效果較好。 ?2）制動(dòng)：抬高患肢；患側(cè)肢體適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如有節(jié)律的肌肉舒縮。每次休息 10分鐘，如幾個(gè)循環(huán)仍不通暢，可以封管后第二日再繼續(xù)，如不行則拔除導(dǎo)管。如果回吸可見(jiàn)回血，則回吸 3ml血棄掉，再以生理鹽水沖管，然后可用導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)靜脈治療或連接靜脈帽并封管。 ?（ 5）回吸 10 ml注射器，將 PICC導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負(fù)壓。拔除輸液器和延長(zhǎng)管，接三通使三通位于關(guān)閉的位置。 ?（ 5）消毒棒。 導(dǎo)管血液堵塞再通方法 ?準(zhǔn)備的器具 ?（ 1） 10ml注射器一支，一支 1ml或 5ml盛有再通導(dǎo)管藥劑的注射器。 置管穿刺處紅腫、滲出 ?處理 ?清晨為患者揭掉鎖骨下穿刺處覆蓋敷貼 ,常規(guī)安爾碘消毒紅腫、滲出處皮膚 ,待干涂抹百多邦 ,用帶消毒棉的輸液貼覆蓋穿刺點(diǎn) ,等輸液完畢后再次消毒覆蓋透明敷貼 ,1次/d,穿刺處敷貼松動(dòng)或滲出嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)給予正確全面的護(hù)理指導(dǎo) ,如內(nèi)衣要柔軟寬松便于穿脫 ,穿刺點(diǎn)和肝素帽保持干燥清潔。 ?敷貼類(lèi)別 由于無(wú)紡布質(zhì)敷貼面積過(guò)小、粘性不夠 ,特別在敷貼潮濕后容易脫落 ,從而使導(dǎo)管易脫出。 導(dǎo)管的固定 ?導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，為置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活護(hù)理）時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。 ?必要時(shí)可以使用固定翼 。 ?（ 4）封管注意事項(xiàng) 必須是正壓封管。 ?（ 2）封管液種類(lèi) ?1）等滲鹽水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔 8小時(shí)封管 1次。中心靜脈置管的護(hù)理 及中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 主講內(nèi)容 ?一、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù) ?二、中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)并發(fā)癥 ?三、中心靜脈壓 一、中心靜脈的導(dǎo)管維護(hù) ?保持導(dǎo)管通暢 ?沖管和封管 ?敷料的更換 ?防止發(fā)生局部穿刺處感染 ?導(dǎo)管的固定 ?6 、預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 1保持導(dǎo)管通暢 ?在輸液的過(guò)程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。 沖管和封管 ?② 封管 ?（ 1）定義 保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。 沖管和封管 ?（ 3）正壓封管方法 將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩 ，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過(guò)快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。 ?不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上 。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。 二、中心靜脈導(dǎo)管常見(jiàn)潛在并發(fā)癥 ?導(dǎo)管脫出
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