頸內(nèi)靜脈置管的護理-全文預(yù)覽
【正文】 。要密切觀察生命體征，病人病情發(fā)生變化隨時要匯報上級醫(yī)生，必要時拔管處理，再沿靜脈行徑按壓約 30分鐘。置管后的第二天，局部更換敷料，以后夏季 3天更換 1次，冬季每周更換 2次，若發(fā)現(xiàn)有滲液、滲血等情況隨時給予更換，在換過程中嚴格無菌操作，一般用%碘酒及 75%酒精由里向外消毒，直徑大于 10 cm，并清除傷口處的血垢及膠布痕跡，然后覆蓋透氣性較好的無菌傷口敷料。 (2)嚴格遵守操作規(guī)程，在血透結(jié)束時先要把血回抽干凈，再按所用導管的管腔容量用肝素鹽水（ 1 ml鹽水含 20 mg肝素）封管，然后用無菌紗塊包裹固定。 ? 2. 導管護理 、折疊、扭曲，防止液漏，操作時動作輕柔，不能隨意大幅度的轉(zhuǎn)動頭部，更不能壓迫，防止牽拉靜脈導管，囑患者睡眠時取平臥位或健側(cè)臥位，防止導管壓迫或移位，告知患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏，必要時用手按住導管，以免腹壓過大導管脫出，固定在皮膚上的縫線脫落時，應(yīng)及時縫上，天氣炎熱出汗多或膠布過敏者，可用適中的松緊帶，繞頭部一周固定導管，告知患者盡量穿開胸衣服，脫衣服時動作要輕，防止將導管拉出 預(yù)防滲血的護理：慢性腎功能衰竭病人大部分都有凝血功能障礙，因此，在插管前要監(jiān)測病人的出凝血時間。頸內(nèi)靜脈置管的護理 血液透析病人進行血透治療時必備的是有良好的血管通路。 置管的護理 ? 1. 固定導管 穿刺成功的穿刺口用透氣敷貼外敷固定，雙腔管末端擰上肝素帽并用無菌紗布包裹，再用一根軟帶子系一圈，避免導管左右擺動，可防止導管前端損傷血管內(nèi)膜引起出血。在護理方面的對策應(yīng)為： (1)先評估患者凝血功能，根據(jù)病情需要及時調(diào)整肝素封管量。因腎功能衰竭病人抵抗力低下，穿刺部位極易發(fā)生感染，在透析操作時，一定要嚴格執(zhí)行無菌操作。 若有血腫形成、局部適度按壓， 24 h內(nèi)局部冰敷，減少出血，注意觀察傷口皮膚情況，以免凍傷。 透析時導管護理 ? 護士在每次
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