arrow經(jīng)外周置入中心靜脈導管-全文預覽
【正文】 耐用性更好167。優(yōu)秀的材料強度，不易被拉斷，反復操作不易折斷167。前茂企業(yè)ARROW PICC的優(yōu)點新型低阻力可撕裂鞘：與傳統(tǒng)可撕裂鞘（右）相比，新型可撕裂鞘的尖部（左）更薄，使穿刺時用力減少 30%，對血管壁的損傷更小。n 穿刺點導管上方輕輕加壓一段時間；n 如果病人有中等量的出血，告知病人屈肘 1020分鐘；n 在插管前檢查病人的血小板數(shù)量和 /或凝血因子；如果不正常，應通知醫(yī)生 。n 丟棄導管前測量和觀察導管長度，以確定導管全部拔出（ !）。n 將導管從固定膠貼上取下，并沿與皮膚平行的方向慢慢拔出導管。讓病人處于較舒適的體位（臥位或坐位），插管的上肢從軀干部向外展 45到 90度角。n 注意：必須使用 4Fr以上直徑的 PICC導管采集血樣。n 用注射器緩慢抽取一定量血液，放棄。n 避免使用剪刀。n 揭除敷料時，應朝向病人肩部方向。n 不建議在醫(yī)院外單獨使用生理鹽水對 ARROW PICC導管進行封管，盡管有觀點認為其效果與肝素生理鹽水相當。n 在病程記錄內(nèi)記錄置管過程。n 建議采用 “一推一停 ”的脈沖式正壓封管技術推入肝素生理鹽水。導管管腔的容量印在產(chǎn)品的包裝上。n 可以使用各種不同濃度的肝素溶液。前茂企業(yè)PICC操作 —— 封管n 延長管連接到合適的輸液管路上。用足夠量的生理鹽水沖洗管腔以保證沒有殘留血液。n 向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全離開病人（ !）。n 成人：讓病人把頭轉(zhuǎn)向插管的上肢方向，并將下顎貼在肩部。前茂企業(yè)PICC操作 —— 置入可撕裂鞘n 也可采用 Seldinger（導絲）方式放置可撕裂鞘。見回血后，將穿刺針和可撕裂鞘一起向前送（ !），直到可撕裂鞘很好地處于血管內(nèi)。導管尖端最終應位于上腔靜脈遠離右心房的外 1/3處，體表投影在胸骨右緣第 3肋間，并與上腔靜脈壁平行。n 兒童： 通常選擇貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈作為穿刺位置。n 準備無菌操作的相關物品，如果使用 ARROW PK系列的產(chǎn)品，則只需準備一付無菌手套。前茂企業(yè)ARROW PICC的基本結構蘭色柔軟尖端水止卡片 透明延長管固定翼聚脲氨酯管身導管夾及其固定器無菌保護套厘米刻度前茂企業(yè)PICC操作 —— 穿刺前的準備n 核對醫(yī)囑。 前茂企業(yè)PICC的禁忌癥n 沒有絕對禁忌癥。前茂企業(yè)PICC的適應征n 需要提供可靠的輸液通路，但又沒有很好的外周靜脈通路可用；n 需要長期連續(xù)或周期性間斷靜脈輸液治療；n 給予高滲液或刺激性溶液，如高滲葡萄糖、脂肪乳等靜脈營養(yǎng)液、化療藥物；n 放置中心靜脈導管風險較高或失敗時，如頸、胸部穿刺點位置感染；n 由于地理位置或其它原因，病人無法入院進行必需的靜脈輸液治療。前茂企業(yè)PICC的局限性n 輸液速度受限，難以滿足急救、臨時血液透析等要求；n 中心靜脈壓的測量準確性較低；n 最多只能做到雙腔導管，難以滿足對多點輸液、測壓的要求；n 與化療泵相比，是一種開放式的輸液系統(tǒng)，病人生活受到一定程度的影響；n 有產(chǎn)生靜脈炎的可能；n 對輸液壓力有一定限制。由于病人的緊張會影響 PICC導管的順利放置，因此應當盡量使病人處于一種相對放松的狀態(tài)。 前茂企業(yè)PICC操作 —— 選擇穿刺靜脈n 成人： 通常選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈作為穿刺位置。從穿刺部位開始，沿著準備通過導管的靜脈測量距離。前茂企業(yè)PICC操作 —— 置入可撕裂鞘n 使病人處于最佳穿刺體位，消毒穿刺部位；建議使用局麻方式，以減輕病人的痛苦和緊張；n 使用止血帶使穿刺靜脈充血，戴無菌手套，鋪巾；
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