專升本勞動衛(wèi)生與職業(yè)病生產(chǎn)性粉塵與塵肺-全文預(yù)覽
【正文】 10%以上的粉塵作業(yè) 接觸游離二氧化硅粉塵的主要作業(yè) ? 游離二氧化硅含量 ? 二氧化硅類型 石英變體 結(jié)晶型 隱晶型、無定型 晶體結(jié)構(gòu) 鱗石英 方石英 石英 柯石英 超石英 ? 粉塵濃度 ? 分散度 ? 接塵時間 ? 防護措施 ? 個體因素 年齡、營養(yǎng)、個人衛(wèi)生習(xí)慣、呼吸道疾患 ? 其它粉塵的協(xié)同作用 氟、砷、鉻 影響矽肺發(fā)病因素 肺內(nèi)粉塵蓄積量 速發(fā)型矽肺（ acute silicosis） 少數(shù)由于持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng) l～ 2年即發(fā)病者，稱為 “ 速發(fā)型矽肺 ” 晚發(fā)型矽肺（ delayed silicosis） 有些接塵者，雖接觸較高濃度矽塵，但在脫離粉塵作業(yè)時 X線胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，或發(fā)現(xiàn)異常但尚不能診斷為矽肺，在脫離接塵作業(yè)若干年后被診斷為矽肺，稱為 “ 晚發(fā)型矽肺 ” 矽肺發(fā)病一般比較緩慢，接觸較低濃度游離二氧化硅粉塵多在 15～ 20年后才發(fā)病。 特征： ① 肺內(nèi)有粉塵阻留 ② 膠原型纖維增生 ③ 肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞 ? 矽肺 (silicosis)： 游離型二氧化硅粉塵 ? 硅酸鹽肺 (silicatosis)： 結(jié)合型二氧化硅粉塵 （石棉、滑石、水泥、云母） ? 炭塵肺 (carbon pneumoconiosis)： 煤、碳黑、石墨、活性炭 ? 混合性塵肺 (mixed dust pneumoconiosis )： 含有游離二氧化硅和其它粉塵的混合性粉塵 煤矽肺 ? 金屬塵肺： 鋁塵肺、電焊工塵肺 分類： 2022年 《 職業(yè)病目錄 》 共有 12種塵肺 （四）生產(chǎn)性粉塵危害控制 “ 革、水、密、風、護、管、教、查 ” 1. 法律措施 2. 組織措施 宣傳教育（ “ 教 ” ） 保證防塵設(shè)備的維護管理、落實防塵管理制度（ “ 管 ” ） 3. 技術(shù)措施（ 一級預(yù)防） ?改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備（ “ 革 ” ） ?濕式作業(yè)（ “ 水 ” ) ?密閉塵源（ “ 密 ” ）抽風除塵（ “ 風 ” ） 4. 衛(wèi)生保健措施 ? 作業(yè)環(huán)境監(jiān)測與監(jiān)督 ? 健康檢查（ “ 查 ” ） ? 個體防護（ “ 護 ” ） 第二節(jié) 游離二氧化硅粉塵和矽肺 矽肺（ silicosis）是由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅粉塵而引起的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。 會爆炸的面粉 （三）、生產(chǎn)性粉塵對機體健康影響 ? 撞擊：粒徑較大的粉塵在大氣道氣流 方向改變處 ? 截留：纖維狀粉塵 ? 重力沉積： D 1 ?m ? 布朗運動沉積： D ?m ? 靜電沉積：帶電荷較多的塵粒 三道防線 ?鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留 ?呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用 ?肺泡巨噬細胞的吞噬作用 人體高效清除粉塵 呼吸系統(tǒng)通過上述作用可使進入呼吸道粉塵的絕大部分在 24小時內(nèi)被排出。與此同時，其他幾家面粉廠也發(fā)生了爆炸。 國內(nèi)外粉塵爆炸事故經(jīng)常發(fā)生，僅紡織行業(yè)不完全統(tǒng)計，日本 1952一 1970年共發(fā)生 l 77起。 粉塵的硬度 硬度 呼吸道黏膜的機械性損傷 粒徑較大、外形不規(guī)則堅硬的塵?？赡芤鸷粑鲤つC械損傷；而進入肺泡的塵粒，由于質(zhì)量小，肺泡環(huán)境濕潤，并受肺泡表面活性物質(zhì)影響，對肺泡的機械損傷作用可能并不明顯。粒徑較小的顆粒占總質(zhì)量百分比愈大，質(zhì)量分散度愈高。 (一 )生產(chǎn)性粉塵分類 按粉塵的性質(zhì)可分為： （ 1）無機粉塵（ inanic dust） ? 礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤 ? 金屬性粉塵：鋁、鉛、錳、鋅、鐵、錫等及 其化合物 ? 人工無機塵：水泥、玻璃纖維、金剛砂 （ 2）有機粉塵（ anic dust） ? 動物性粉塵：獸毛、羽絨、骨質(zhì)、絲 ? 植物性粉塵：棉、麻、亞麻、谷物、木、茶 ? 人工有機塵：合成染料、合成樹脂、合成纖維、 TNT炸藥、有 機農(nóng)藥 （ 3）混合性粉塵 （ mixed dust） 生產(chǎn)環(huán)境中最多見 （二）、粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義 (一 )粉塵的 化學(xué)成分、濃度和接觸時間 (二 )粉塵的 分散度 (三 )溶解度 (四 )粉塵的硬度 (五 )粉塵的荷電性 (六 )爆炸性 粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時間 不同化學(xué)成分的粉塵對機體作用性質(zhì)各異 ? 纖維化：游離型二氧化硅粉塵 矽肺 結(jié)合型二氧化硅粉塵 石棉肺 ?中毒：鉛塵 ?過敏：鈹、鋁 過敏性哮喘、肺炎 棉、麻塵 棉塵病 ?刺激作用： 某些有機粉塵 單純非特異性呼吸道刺激 同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中 濃度 越高，暴露 時間 越長，對人體危害越嚴重。 生產(chǎn)性粉塵 在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的能夠較
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