不明原因肺炎與人禽流感相關(guān)培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 檢 立即 流調(diào) 院內(nèi)專家組會(huì)診 （單個(gè)：立即；聚集性：立即） SARS 或人禽流感疑似 / 臨床診斷 / 實(shí)驗(yàn)室確診病例（ 本市 首例、散發(fā)、感染來源不明 SARS 病例， 首例人禽流感 病例由衛(wèi)生部確診 ） 排除 S AR S和人禽流感 原報(bào)告單位網(wǎng)上訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”（病例發(fā)病 1 個(gè)月以內(nèi)需訂正） 。 特殊關(guān)注對(duì)象 ?傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露； ?重癥、抗生素療效不好； ?具有全身癥狀重而肺炎癥狀或體征輕等非典型肺炎表現(xiàn)者 如病例的肺炎進(jìn)展很快，既往體健的人突然得了重癥肺炎等，要考慮是否符合不明原因肺炎病例的診斷。 聚集性不明原因肺炎病例 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的 2例或 2例以上的不明原因肺炎病例。 ?2022年底，亞洲動(dòng)物禽流感，泰國和越南人間病例 ?2022年初，我國開始發(fā)生動(dòng)物禽流感疫情 不明原因肺炎監(jiān)測設(shè)計(jì)背景（ 3） 為了篩查可能的 SARS和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病 早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措施 防范 SARS疫情的擴(kuò)散蔓延和可能出現(xiàn)的人禽流感疫情 2022年 7月 9日，衛(wèi)生部下發(fā)了 《 全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行） 》 和 《 縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行） 》 ，要求在全國開展不明原因肺炎的監(jiān)測報(bào)告和早期預(yù)警工作。 高危人群 ?與家禽（尤其是病死禽）密切接觸人群 ?與病人密切接觸者（包括醫(yī)務(wù)人員） 傳染源 主要為病、死禽和攜帶禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。至今發(fā)現(xiàn)能直接感染人的禽流感病毒有： H5N H7N H7N H7NH7N7和 H9N2亞型毒株。 所有禽流感病毒都屬于 A型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低 /非致病性禽流感病毒。 A型和 B型流感對(duì)人類威脅較大，其中 A型流感抗原變異頻繁，可引起世界性大流行，對(duì)人類威脅最大。不明原因肺炎與人禽流感相關(guān)培訓(xùn) 石景山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 2022年 8月 六個(gè)部分 基本知識(shí) 不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、會(huì)診與排查 病例管理與感染控制 標(biāo)本采集與檢測 人禽流感病例的診斷與治療原則 人禽流感流行病學(xué)調(diào)查（略） 基本知識(shí) 什么是流感？ 流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 什么是流感？ 流感病毒在病毒分類學(xué)上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲（ A）、乙（ B）和丙（ C）三型。迄今甲型流感病毒 HA有 16個(gè)亞型（ H1－ H16）， NA有 9個(gè)亞型（ N1－ N9）。 什么是人禽流感？ 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。 易感人群 由于流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，目前認(rèn)為人對(duì)禽流感病毒不易感。 ?2022年初，香港特區(qū)，父子發(fā)病， 1人死亡。 不明原因肺炎病例 同時(shí)具備以下 4條， 不能明確診斷為其它疾病的肺炎 病例： ?發(fā)熱（ 腋下 體溫 ≥38℃ ）； ?具有 肺炎 的影像學(xué)特征； ?發(fā)病早期 白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； ?經(jīng) 規(guī)范抗菌藥物治療 3－ 5天，病情無明顯改善 或呈進(jìn)行性加重 。 病例就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)詢問相關(guān)流行病學(xué)史 ?聚集性發(fā)病的現(xiàn)象 ?特殊職業(yè)暴露 ?動(dòng)物和禽類接觸 ?旅行史 不明原因肺炎報(bào)告意識(shí) 臨床醫(yī)生在接診呼吸道就診病例時(shí)，應(yīng)該有不明原因肺炎報(bào)告的意識(shí)。 區(qū)縣 CDC和收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合進(jìn)行采樣 (二級(jí)以上醫(yī)院由本院采樣，二級(jí)以下醫(yī)院由區(qū)縣 CDC負(fù)責(zé)采樣 )，送市 CDC傳地所進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測。 市級(jí)專家組會(huì)診 按衛(wèi)
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