人感染h7n9禽流感防治技術(shù)培訓(xùn)-全文預(yù)覽
【正文】 ?人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及需要進(jìn)一步研究的確診病例。 四分之一感染者為農(nóng)民 禽類是主要傳染源，與活禽接觸仍是人感染H7N9禽流感的最重要危險因素 （四）發(fā)病機(jī)制和病理 ?H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸 α 2,3型受體和唾液酸 α 2,6型受體，但 H7血凝素與唾液酸 α 2,3型受體親合力更高，較季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞，病毒可持續(xù)復(fù)制，重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù) 3周以上。目前，大部分為散發(fā)病例，有數(shù)起家庭聚集性發(fā)病， 尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù) ，應(yīng) 警惕醫(yī)院感染 的發(fā)生。 （二）病原學(xué) ?與 H5N1禽流感病毒不同， H7N9禽流感病毒 對禽類的致病力很弱 ，在 禽類間易于傳播 且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機(jī)會。 （二）病原學(xué) ?流感病毒屬正粘病毒科，基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈 RNA。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4，發(fā)病 8天。 ?患者親戚立即開車送往仙桃市第一人民醫(yī)院就診，收治呼吸內(nèi)科，經(jīng)治療一天后患者病情無好轉(zhuǎn)。 ?2月 1日，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)， 10時左右前往洪湖市府場鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。在此期間主要從事 銷售、屠宰活雞 ，銷售屠宰期間 未采取任何防護(hù)措施 ，且在宰殺過程中 被雞抓傷過 ，所接觸的雞為仙桃市郭河鎮(zhèn)一雞販送上門 。 2月 3日 18:00分，仙桃市疾控中心從患者呼吸道標(biāo)本中檢出 H7亞型陽性。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4， 發(fā)病 7天。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2，發(fā)病 5天。 ? 1月 29日上午，患者到武漢市第六醫(yī)院急診科就診，醫(yī)生要求收入院治療，患者拒絕后自行離開。發(fā)病前一直同其妻在孝感市某建筑工地打工（孝感火車站背后）。 石首市病例 （輸入病例） ?1月 30日 23時 30分，荊州市中心醫(yī)院收治 1名肺部感染病例，甲型流感病毒抗原檢測 H7弱陽性 。 ?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 及時報告有活禽暴露史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例 ，在上級部門的指導(dǎo)下開展有關(guān)的人感染 H7N9 禽流感防控工作。同時需 配合 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作 ，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的 培訓(xùn) 工作。 ?2名患者 發(fā)病前 10天 均有禽類接觸史或到過活禽交易市場，2名病例 密切 接觸者均 沒有出現(xiàn)異常 。 ?患者余某，男， 55歲，家住石首市橫溝鎮(zhèn)新建街。 ? 1月 27日下午，患者到武漢市漢口其女兒家，病情加重，自行購買藥物服用。 1月 30日因患者病情無明顯好轉(zhuǎn)，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。 ? 1月 31日 12時左右，因患者病情加重，荊州市中心醫(yī)院用救護(hù)車轉(zhuǎn)診到同濟(jì)醫(yī)院。 洪湖市病例 （本地感染病例） ?2月 3日 18:35分，仙桃市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)報告洪湖市府場鎮(zhèn) 1例 H7N9疑似病例，荊州市、洪湖市疾控中心迅速進(jìn)行核實(shí)。 1月 19日 因其哥哥年底生意（主要從事雜貨生意，年末捎帶販賣活雞）較忙，便前往幫忙。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1，發(fā)病 4天。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2，發(fā)病 6天。 ?2月 4日下午，患者從仙桃市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)至武漢市醫(yī)療救治中心。 概述 ?我國部分省市人感染 H7N9禽流感病例呈 散發(fā) 分布， ?相互之間 沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián) ， ?流行病學(xué)的 主要特征 沒有變化， ?分離到的 病毒株遺傳學(xué)特征 和既往流行類似 。 ?可感染人的禽流感病毒亞型為 H5N H7N H9N H7NH7N H7N H5N H10N8等，近些年主要為 H7N9禽流感病毒。 人感染 H7N9禽流感流行趨勢變化及比較 ?2020年 9月開始出現(xiàn)第五波散發(fā)病例，早于以往流行期 ?本次病例數(shù)增幅速度高于以往 ?影響地區(qū)較以往廣泛，但除 2起聚集案例外（僅 4人），無人與人間傳播報道 ?20202017 人感染 H7N9禽流感流行趨勢變化 ?2020年 9月 2020年 11月均為散發(fā)病例 ?2020年 12月至 2017年 1月病例集中出現(xiàn) ?僅 2017年 1月 1日 17日出現(xiàn)新發(fā)人感染 H7N9禽流感病例117例 （三）流行病學(xué) ?傳染源：為攜帶 H7N9禽流感病毒的 禽類 。 ?高危人群：在發(fā)病 前 10
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