人感染h7n9禽流感防治技術(shù)培訓(xùn)(參考版)
2024-10-03 15:31本頁(yè)面
【正文】 ? 4：只要考慮可能是流感，即使沒(méi)確診，在取標(biāo)本后，就應(yīng)該立即開(kāi)始抗病毒治療。特別是活禽接觸史。 小結(jié) ? 1：重視人感染 H7N9禽流感，病死率高，誤診、漏診很可能被追責(zé)。 密切接觸者管理 ? 對(duì)密切接觸者，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例 發(fā)生無(wú)有效防護(hù) 的接觸后 10天 。 ? 轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入轉(zhuǎn)出情況 ； ? 接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄入收治情況。 ? 通用甲流抗原檢測(cè)（見(jiàn)案例） 人感染 H7N9禽流感相關(guān)系統(tǒng)（ 6個(gè)） 疾病監(jiān)測(cè)信息 報(bào)告管理系統(tǒng) 突發(fā)公共衛(wèi)生 事件報(bào)告管理 信息系統(tǒng) H7N9監(jiān)測(cè)信息 報(bào)告管理 系統(tǒng) 死因登記報(bào)告 信息系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 死亡病例 補(bǔ)報(bào) 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 傳染病 自動(dòng)預(yù)警 系統(tǒng) 2病例報(bào)告流程圖 開(kāi)始 診斷為 H7N9病例 填寫(xiě) 《 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡 》 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中國(guó)疾控中心“ 疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) ”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)” H7N9監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng) 是否死亡 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中國(guó)疾控中心“死因登記信息報(bào)告系統(tǒng)” 結(jié)束 填報(bào)“ H7N9監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)”病情轉(zhuǎn)歸信息 填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) 是 否 是否治愈 否 是 病例轉(zhuǎn)院流程 H7 N 9 流感病例轉(zhuǎn)院流程 轉(zhuǎn)入病例的診治醫(yī)療機(jī)構(gòu) 轉(zhuǎn) 出 病例的診治醫(yī)療機(jī)構(gòu) 轉(zhuǎn)出病例 中國(guó) CDC“ H7N9監(jiān)測(cè) 信息報(bào)告管理系統(tǒng) ” 將 該病例進(jìn)行 “ 轉(zhuǎn)出 ” 操作 結(jié)束 已住院 的 H7N9 流感病例 開(kāi)始 中國(guó) CDC “ H7N9監(jiān)測(cè) ” 轉(zhuǎn) 出列表中查詢(xún)?cè)摬±? 轉(zhuǎn)入病例 確認(rèn)病例信息 進(jìn)行 “ 收治 ” 操作 信息報(bào)告管理系統(tǒng) 專(zhuān)病系統(tǒng)注意事項(xiàng) ? 每日 及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息 ； ? 密接醫(yī)學(xué)觀察情況； ? 出院或死亡后 24小時(shí)內(nèi)填報(bào)臨床部分 。 ? 確診病例由省級(jí) 復(fù)核 (目前 )。 人感染 H7N9禽流感病例定義 ? ： 流行病學(xué)史 +臨床 表現(xiàn) ， 尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果； ? ： 疑似病例 +病原學(xué)結(jié)果； ? ： X線(xiàn)胸片顯示為多葉病變或 48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展＞50% ； ? 呼吸困難，呼吸頻率＞ 24次 /分； ? 嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在 3～ 5升 /分條件下，患者 SpO2≤ 92%； ? 出現(xiàn)休克、 ARDS或 MODS（多器官功能障礙綜合征） 。E．嗜睡或昏迷。 C嚴(yán)重嘔吐。 無(wú)創(chuàng)通氣治療 1～ 2小時(shí)無(wú)改善 ,需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣 有創(chuàng)機(jī)械通氣 人感染 H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè) ?監(jiān)測(cè)范圍 ?已發(fā)生人感染 H7N9 禽流感確診病例的縣（區(qū)），所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診 ?監(jiān)測(cè)時(shí)間 ?確診次日起 2周 ?監(jiān)測(cè)內(nèi)容 ?流感樣病例（ ILI） ?住院嚴(yán)重急性呼吸道感染（ SARI）病例 人感染 H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè) ? 病例定義 ?流感樣病例 —— 具有發(fā)熱（體溫 ≥ 38℃ ）、并伴咳嗽或咽痛者 ?嚴(yán)重急性呼吸道感染（ SARI）病例： 5歲以上兒童及成人： 新收入院或正在住院患者具有以下 4 項(xiàng)臨床表現(xiàn)①急性起?、谝赶麦w溫 ≥38℃ ③咳嗽或咽痛④氣促（呼吸頻率 ≥25 次 /分鐘）或呼吸困難 5歲及以下嬰兒： 嚴(yán)重急性呼吸道感染（ SARI）病例： ? 5歲及以下嬰兒： 新收入院或正在住院治療的患兒具有以下臨床表現(xiàn)①急性起?、诳人曰蚝粑щy③伴以下癥狀或體征之一： A氣促：呼吸頻率大于 60 次 /分鐘（ 2 個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率大于 50 次 /分鐘（ 211 月齡嬰兒）；呼吸頻率大于 40 次 /分鐘（ 15歲）。
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