《腫瘤化學(xué)治療講》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 亞臨床微小轉(zhuǎn)移病灶輔助治療 化療概述－療效現(xiàn)狀 ? 單用化療可能治愈的腫瘤： ALL, Burkitt’s 淋巴瘤 , HD, 生殖細(xì)胞腫瘤等。 抗腫瘤藥物 — 烷化劑 ?烷化劑作用于已經(jīng)形成的核酸，對增殖和非增殖細(xì)胞都有很強(qiáng)的毒性，對生長緩慢的腫瘤具有重要作用，量效曲線陡峻，適宜大劑量加骨髓解救方案。臨床所給藥物水平可以抑制酶活性，劑量提高曲線變平。 ?靜脈給藥，與蛋白和組織結(jié)合，體內(nèi)分布廣泛，三室模型，終末半衰期 2448小時，肝臟代謝，膽道排泄。 ?適應(yīng)癥；廣譜抗腫瘤藥物，柔紅霉素，去甲氧柔紅霉素用于白血病，其他用于NHL、 乳癌、 SCLC等。 ?主要毒性是骨髓抑制，快速滴注可引起一過性低血壓。 ?靜脈給藥，也可以胸腹腔給藥。大劑量使用時需要高滲鹽水和利尿措施。 ?術(shù)后盡早開始化療 ?應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 ?乳腺癌，成骨肉瘤，結(jié)腸癌，兒童實體瘤等 新輔助化療 ?手術(shù)或放射治療前的化療 ?增加手術(shù)切除率，減少手術(shù)損傷，消除亞臨床轉(zhuǎn)移灶，了解腫瘤對化療的反應(yīng) ?應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)方案 ?適于部分頭頸癌，非小細(xì)胞肺癌，骨肉瘤 姑息性化療 ?晚期癌癥病人減輕癥狀，延長生存，提高生存質(zhì)量 ?非根治性治療，注意權(quán)衡化療利弊 ?非小細(xì)胞肺癌，胃癌，肝癌，結(jié)直腸癌，腎癌，惡黑，胰腺癌等 提高全身化療效果的研究 ?開發(fā)新的細(xì)胞毒藥物藥 ?提高劑量 ?生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑 ?腫瘤血管生成抑制劑 ?基因治療 。 ?適應(yīng)癥：常用廣譜抗腫瘤藥物，許多聯(lián)合化療方案的重要組成藥物。利尿措施有利藥物排泄。 ?藥物代謝 ?副作用：骨髓抑制較輕，常見神經(jīng)毒性，助溶劑引起過敏，需要預(yù)防性處理 ?適應(yīng)癥：新型抗腫瘤藥物， NSCLC， 乳腺癌 抗腫瘤藥物 — 植物堿類 ?喜樹堿類： CPT11， Topotecan ?拓?fù)洚悩?gòu)酶 I 抑制劑 DNA合成 和復(fù)制 ?藥物代謝：細(xì)胞內(nèi)活化， 99%經(jīng)尿排泄， 藥半衰期為 3075分鐘 ?副作用： CPT11引起乙酰膽堿綜合征，遲發(fā)性腹瀉，惡心，嘔吐 ?適應(yīng)癥：腸癌 抗腫瘤藥物 — 雜類 ?鉑類：順鉑，卡鉑，樂鉑，草酸鉑 ?作用機(jī)制與烷化劑相同，順鉑帶有雙功能活性基團(tuán)，與 DNA交叉連接，干擾DNA的 修復(fù)和轉(zhuǎn)錄。 ?靜脈注射，與蛋白結(jié)合，半衰期 2030小時，經(jīng)膽道排泄。過去縱隔放療、高血壓、同時應(yīng)用 CTX可以增加此毒性。 抗腫瘤藥物 — 抗腫瘤抗生素 ?蒽環(huán)類：柔紅霉素，阿霉素，表阿霉素，吡喃阿霉素，阿克拉霉素，去甲氧柔紅霉素 ?蒽琨環(huán)嵌入 DNA堿基中， DNA單鏈或雙鏈，產(chǎn)生自由基。還可引起無月經(jīng)，無精癥和不育癥，甚至致癌。 腫瘤生物學(xué)概念 — 組織生長動力學(xué) ?增殖比率：腫瘤中處于細(xì)胞增殖周期中的細(xì)胞占所有腫瘤細(xì)胞的百分?jǐn)?shù) ?增殖比率越高，化療越敏感 ?有效的治療減少增殖部分細(xì)胞， G0期細(xì)胞重新進(jìn)入增殖部分 腫瘤生物學(xué)概念 — 組織生長動力學(xué) ?倍增時間：腫瘤增大一倍所需要的時間（ Gompertzian曲線） ?腫瘤倍增時間隨腫瘤的增長而延長 ?治療開始時，倍增時間越短，首次化療效果越好 腫瘤生物學(xué)概念 — 組織生長動力學(xué) ? 非增殖群 增殖群 非克隆形成部分 生長部分 克隆形成部分 (G0) 腫瘤
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