wondfo飛測全程crp臨床應(yīng)用綜合醫(yī)院-全文預(yù)覽
【正文】 治療（ 急性感染性疾病時(shí)抗生素治療的最適化，避免抗生素濫用和耐藥性） ? 心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)治療（ 獨(dú)立于脂類之外的危險(xiǎn)因子，廣泛應(yīng)用于臨床） 感謝您的關(guān)注！ 。54:343349. 建議： CRP——— 到心內(nèi)科、急診科 hsCRP的臨床 應(yīng)用 ? hsCRP的檢測費(fèi)用遠(yuǎn)小于其他心血管疾病檢查項(xiàng)目的費(fèi)用， hsCRP篩查是高度有效的 ? 美國一些臨床醫(yī)師已將 hsCRP檢測作為每年 健康體檢的內(nèi)容 之一 hsCRP的臨床 應(yīng)用 美國 hsCRP的測試量逐年提高 ? 在一級(jí)預(yù)防中，將 hsCRP與 HDLC、 LDLC、 TC一起檢測，特別是結(jié)合 LDLC或 TC/HDLC進(jìn)行分析 ? 在二級(jí)預(yù)防中，將 hsCRP同 cTnT一起檢測。107:363369. 0 2 4 6 8 Followup (years) 1 mg/L 1 to 3 mg/L 3 mg/L Probability 0 1 2 3 160 130 160 130 Multivariate Relative Risk LDL Cholesterol hsCRP用于預(yù)測心血管事件的生存率 聯(lián)合 hsCRP和 LDLC預(yù)測心血管事件的生存率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。 SEM ) 在兒童（6 M ～1 4 Y ）抗生素治療中的連續(xù)檢測05101520251 3 5 7 10 15 20 30 40T i m e (d )Mean ValueC R P (m g / d l )W BC (x 1 0 9 )ESR (m m / h x 1 0 )Turk J Pediatr 2022。 ? CRP降至 正常是 RA長期治療過程中的一個(gè)主要的治療目標(biāo)。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)、滑膜炎持續(xù)時(shí)間和急性時(shí)相反應(yīng)物 4個(gè)部分進(jìn)行評(píng)分， 總得分 6分以上可診斷 RA 。 – 核分裂也可能找到。 – 細(xì)胞核增大、拉長并形成層狀結(jié)構(gòu)在多數(shù)病例可見。 2. ≤1周的發(fā)熱為急性發(fā)熱 應(yīng)用建議 — 婦產(chǎn)科 ? 盆腔炎和子宮附件炎 . CRP值升高 ? 盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性 ? 診斷胎膜早破宮內(nèi)感染 ? 胎膜早破時(shí) ， 如母親 CRP在產(chǎn)前 619h超過 50mg/L可作為出現(xiàn) AIS的標(biāo)準(zhǔn) ? 產(chǎn)后第一天出現(xiàn)的 AIS的 CRP將比正常分娩時(shí)高出 23倍 ? 腺原位癌 AIS（ adenocarcinoma in situ， AIS) 標(biāo)準(zhǔn) – 細(xì)胞排列為片狀、條狀或菊形團(tuán)樣，其核擁擠重疊。血清麻疹病毒 IgM抗體；血?dú)夥治觯?X胸片 .心電圖 . ? 必須復(fù)查項(xiàng)目：血常規(guī) 。 全程 CRP的應(yīng)用建議 麻疹合并肺炎病診療指南（衛(wèi)生部 2022年版） ? 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀有發(fā)熱 .流涕 .咳嗽 .眼結(jié)膜充血 .口腔黏膜有科普利克斑 .皮膚出現(xiàn)斑丘疹 ,易并發(fā)支氣管肺炎等肺部細(xì)菌性感染。 ? C反應(yīng)蛋白（ CRP）一般不升高 。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由 EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。 CRP 低于30mg/l可排除嚴(yán)重感染 。 3. 受影響因素少： 不受生理活動(dòng)的影響，不受化療、放療和激素治療的影響（肝臟發(fā)育不全或肝功能嚴(yán)重受損則會(huì)影響 CRP的合成） ： CRP 上升速度、幅度及持續(xù)時(shí)間與病情 及組織損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān) 常規(guī) CRP、 hsCRP 、全程 CRP的區(qū)別 ～ 5mg/L hsCRP （準(zhǔn)確的檢測低水平的CRP和微小變化，更敏感） hsCRP主要用于診斷和預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展，新生兒感染 5～ 160mg/L 常規(guī) CRP（低水平區(qū)靈敏度較差） 主要 用于細(xì)菌感染、各種炎癥過程、組織壞死與組織損傷 (如外科手術(shù)后 ) 及其恢復(fù)期的篩檢、監(jiān)測、病情評(píng)估與療效判斷 ～ 200mg/L 全程 CRP=hsCRP+常規(guī) CRP （增強(qiáng)了臨床高 CRP標(biāo)本的檢測能力，同時(shí)也提高了低值的靈敏性，更利于動(dòng)態(tài)監(jiān)測） 三者檢測血中相同的物質(zhì) （物質(zhì)的唯一性，僅是檢測方法和范圍的差異） 健康人 CRP濃度 正常參考范圍 (A) Frequency distribution of CRP concentrations in sera from 100 healthy adults. (B) Serum CRP concentration in monthly samples over 10 months in 10 healthy subjects. Wilkins, J. et al. Clinical Chemistry. 1998。 ? 半衰期 19h，不耐熱， 65℃ 30min破壞，沉淀系數(shù) 615~715S，等電點(diǎn) 4182。 ? 正常合成率 110mg/d，急性炎癥時(shí)每天合成 1g。 在成人 ， 革蘭氏陰性菌感染時(shí) CRP可高達(dá) 500mg/L,革蘭氏陽性菌和寄生蟲感染時(shí)通?？梢?CRP中度升高 ， 多為 100mg/L左右 。 *林曉 .小兒感染性疾病血清 crp測定的意義 .中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2022， 1： 78. ? CRP可以輔助細(xì)菌與非細(xì)菌感染間的鑒別，判斷組織炎癥或損傷的
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