從多導睡眠檢查結(jié)果看慢性失眠的處置-全文預覽
【正文】 席某，男， 58歲。 ? 為不隨意的重復的部分的下肢或上肢的運動，大姆指背屈、其它四指展開，伴隨踝、膝關(guān)節(jié)和大腿屈曲，每次持續(xù) － 5秒，間隔 5－ 90秒，一般 20－ 40秒的周期間隔。 ESS評分 19分。 ? 追述： 時常出現(xiàn)雙下肢難以名狀的和難以忍受的不適感，安靜、夜間和睡前加重且范圍擴大， 5年前診斷為高血壓，最高 180/100mmHg，控制不理想。 ? 常由于肢體的不適及 為了緩解腿的不適而不停的隨意運動，而 引起睡眠障礙，導致 入睡困難型 失眠； 入睡困難型 不寧腿綜合癥（ RLS) 不寧腿綜合征 失眠病例 ? 程某 ，男， 67歲。 ? 療效不滿意時 PSG有助于排除共病睡眠障礙。 ? 低估實際睡眠時間 主觀性失眠、睡眠狀態(tài)感知錯誤或矛盾性失眠 ，生理性過度覺醒相關(guān)失眠。 失眠的診斷 ? 失眠的病史采集 ? 臨床癥狀； ? 睡眠習慣（患者本人及配偶）； ? 體格檢查（軀體、精神、心理） ? 失眠的評估 ? 專業(yè)量表評估和主觀的自我報告 ? 多導睡眠監(jiān)測 專業(yè)的金標準評估 慢性失眠的客觀評估 ICSD2 ?主要用于睡眠障礙的評估和鑒別診斷， 不作為常規(guī)檢查 ?多導睡眠圖 (polysomnogram， PSG) ?多次睡眠潛伏期試驗（ multiple sleep latency test， MSLT） ?體動記錄儀（ actigraphy） 慢性失眠的 PSG監(jiān)測 ICSD3 ? 了解睡眠參數(shù)和睡眠結(jié)構(gòu)。 3個月 。多導睡眠檢查與失眠患者 治療方案的選擇 宿長軍 第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 2022年 10月 失眠障礙 DSMⅤ ，并有下列癥狀中的 1項或更多： ? 入睡困難 ? 維持睡眠困難（如頻繁或長時間覺醒且難以再入睡
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