【正文】 基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》(GB 500072001)；《建筑樁基技術(shù)規(guī)范》(JGJ 9494)；《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文(房屋建筑部分)》(2002年版)；1《全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施(結(jié)構(gòu))》；該建筑位于貴州省市城區(qū)，,地面粗糙度為C類，抗震設(shè)防烈度為六度。立面造型；新建建筑采用端莊大方的現(xiàn)代建筑風(fēng)格，立面簡潔，營造安定性和可依托性，建筑立面采用現(xiàn)代的鋁塑板配合百葉推拉窗及玻璃幕墻，符合現(xiàn)代醫(yī)院建筑的建筑風(fēng)格。窗口辦理，直接通過電梯或疏散樓梯作豎向分流。行政、預(yù)防保健科室、醫(yī)技：包括辦公、財務(wù)、兒童保健、婦幼保健、病案檔案室、會議室、健康教育指導(dǎo)等，將其設(shè)置于局部二層。㈡ 設(shè)計規(guī)模26張康復(fù)病床，設(shè)置總面積1315M2，共計3層，一層面積459㎡，總高度12m。㈣ 本工程設(shè)計范圍要求包括土建、給排水、電氣、通暖、通風(fēng)、節(jié)能、防雷、室內(nèi)的二次裝修等內(nèi)容。某某街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目建設(shè)要根據(jù)“指導(dǎo)意見”精神、覆蓋人口及服務(wù)功能，本著填平補齊的原則，項目建成后達到規(guī)模適度、功能適用、裝備適用、經(jīng)濟合理。㈡合理利用現(xiàn)有土地，結(jié)合現(xiàn)場地形設(shè)計，滿足使用功能要求。場址周邊均為市民居住區(qū)，地塊由西南向的現(xiàn)有某某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與東北向的一家運輸公司圍合而，地塊西北為民房，東南有一龍?zhí)?，環(huán)境優(yōu)美，地塊西端緊貼某某大道，可以作為擴建綜合樓的入口，臨近城市交通要道，交通、供水、供電條件均能滿足施工要求。要管好用好項目資金，在保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)上，充分利用資源，降低成本，切實達到人民群眾最終受益，提高人民群眾健康水平的目的。㈣ 地震條件根據(jù)貴州省地震烈度圖，市地震烈度為6度，由于本項目為醫(yī)院，按地震烈度6級設(shè)防。夏季則因地勢高，空氣層　變薄，吸收太陽輻射量少，加之云雨多，削弱太陽輻射，且蒸發(fā)耗熱量增多，氣溫不很高。夏季，我州位于印度熱低壓的東部，盛行東南季風(fēng)，南來的暖濕海洋氣流與北方南下的　冷空氣交綏，多大到暴雨天氣，雨水充沛，除個別年份有短暫夏旱外，我州屬于無夏旱區(qū)，且無酷署天氣。冬季，本州位于蒙古高壓的西南部，近地面1000—2000米 氣層中氣流方向常偏東北，在其上則為西風(fēng)環(huán)流控制。38′—26176。隨著南昆鐵路的提速營運，汕（頭）昆（明）高速公路的建成投運以及飛機場的正式通航和兩江一河的綜合開發(fā)，某某街道辦事處已悄然成為一塊不斷升溫、增值的投資熱土。38′—25176。能滿足市城市規(guī)劃或區(qū)域性規(guī)劃要求。⑤查明場區(qū)地有無對工程不利的地下埋藏物，如防空洞、墓穴、孤石、舊溝浜等。（2）勘察任務(wù)要求①查明場地范圍內(nèi)及鄰近區(qū)域有無影響工程穩(wěn)定性的不良工程地質(zhì)作用，提出整治方案與建議。二、建設(shè)條件㈠ 工程地質(zhì)條件工程地質(zhì)條件擬建場地整體地勢較為平坦，地形地貌簡單，場地抗震設(shè)防烈度為7度，屬建筑抗震有利地段；場地水文地質(zhì)條件較簡單，地基巖土種類單一，性質(zhì)變化不大，均勻性較好，無特殊性巖土按《巖土工程勘察規(guī)范》（GB500212001），場地復(fù)雜程度等級為三級，地基復(fù)雜程度等級為三級，工程重要性等級為二級，故確定巖土工程勘察等級為乙級。六、結(jié)構(gòu)型式、建筑面積、使用功能新建建筑位于城南豐源社區(qū)，共3層，包括臨床科室、康復(fù)病區(qū)、預(yù)防保健科、后勤生活保障等附屬用房，新建部分總建筑面積為1315m2，改造部分建筑面積250平方米，結(jié)構(gòu)選型為框架：以滿足醫(yī)院診療住院的需求。把為客戶服務(wù)作為企業(yè)的根本宗旨，使該中心乃至整個行業(yè)不斷發(fā)展。 我們先進的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、獨特的學(xué)術(shù)思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū)。 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。 （6）維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。 （2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織結(jié)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、保障水平、服務(wù)價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng)，適應(yīng)本地的具體情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴大服務(wù)范圍。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。通過搞各類學(xué)術(shù)會議、定期進社區(qū)開展義診活動，去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)等形式，切實提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫(yī)療服務(wù)市場做好。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務(wù)等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)“忠誠”客戶的又一手段。第七，醫(yī)療高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用等因素，也將推動醫(yī)療市場的進一步發(fā)展。隨著中國醫(yī)療保障體系的逐步完善，中國醫(yī)療市場也將出現(xiàn)一個大的突破。第四，中國的工業(yè)化、城市化步伐加快，不僅給社會帶來一系列新的健康問題，而且使原有的健康威脅更加猖獗，如乙肝、結(jié)核病、艾滋病等傳染病的復(fù)發(fā)，自然環(huán)境的破壞，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致疾病譜的變化，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等發(fā)病率上升，消耗了更多的醫(yī)療資源。而且在跨入小康社會之后，居民增量消費也開始更多地向醫(yī)療保健方面傾斜。根據(jù)中國衛(wèi)生服務(wù)特點，衛(wèi)生服務(wù)消費可以大體劃分為三部分，即醫(yī)療消費、公共衛(wèi)生服務(wù)消費和其他衛(wèi)生消費。通過它創(chuàng)建更適宜的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和條件，使我縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。對堅持經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境，可以代表政府負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。為適應(yīng)衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，可以加大衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控力度，在衛(wèi)生監(jiān)督方面，可以開展社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結(jié)合。此外，還可以加強對傳染病、慢性病的防治以及計劃免疫的管理的提高，進一步滿足人民群眾醫(yī)療保健需求的同時，也促進了地區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展。因此，增建城南社區(qū)（老城區(qū)）（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作，2008年參保農(nóng)民達6萬人，參保率達85%以上；轄區(qū)內(nèi)所有職工都參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。有村衛(wèi)生員38人，大專6人，中專32人，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師6人，鄉(xiāng)村醫(yī)生32人，個體診所6人均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格?？h城區(qū)內(nèi)的幾家大型醫(yī)院，特別是縣醫(yī)院、中醫(yī)院和鶴山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常是人滿為患，難以滿足人民群眾就醫(yī)需求。開展基本醫(yī)療、防疫保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等衛(wèi)生工作。㈢ 政策保障本項目是根據(jù)城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展需要，并結(jié)合城南社區(qū)（老城區(qū)）醫(yī)療狀況和市整體醫(yī)療狀況現(xiàn)有實際，實事求是、量力而行。按基本建設(shè)程序精心組織項目建設(shè)管理，推行限額設(shè)計，加強項目質(zhì)量控制、進度控制，嚴(yán)格控制項目投資，按相關(guān)規(guī)定管好專項資金，保障資金安全運轉(zhuǎn)。㈣ 主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)詳見下表：主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)表序號指 標(biāo) 名 稱單 位指標(biāo)或摘要備 注一醫(yī)院基本情況1新建醫(yī)院總用地面積㎡9812醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房㎡3現(xiàn)有床位數(shù)張204現(xiàn)有人員數(shù)人21其中：中級職稱人9初級職稱人11中級工人1二新建總建筑面積㎡1315 原業(yè)務(wù)用房改造㎡250三總圖規(guī)劃指標(biāo)1建筑占地面積㎡4592容積率3建筑密度%464綠地率%30四項目建設(shè)總投資萬元2101工程費用萬元2其他基本建設(shè)費萬元3預(yù)留費用萬元五項目建設(shè)資金來源1申請國家補助萬元1802地方匹配資金萬元30六項目建設(shè)工期年1三、問題與建議㈠ 問題本項目建設(shè)是解決城南社區(qū)（老城區(qū)）及周邊輻射整個老城區(qū)人民群眾就醫(yī)難、辦事處社區(qū)衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺、不足以及全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健開展困難等一系列問題。擬設(shè)康復(fù)床位60床。城市化建設(shè)在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持、指導(dǎo)下，不斷拓展，城市居民與流動人群不斷增多，使衛(wèi)生資源的嚴(yán)重短缺、不足，結(jié)合全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測、居民健康保健帶來了嚴(yán)重的困難，因此，要大力推進城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須要把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)，同時也為了滿足城市發(fā)展、居民健康保健、疾病預(yù)防同步提高，構(gòu)建文明和諧社會、協(xié)調(diào)的社會服務(wù)同步發(fā)展，在原有鶴山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況下，增建城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心十分必要。鶴山鎮(zhèn)轄27個行政村，7個社區(qū)，農(nóng)民人均純收入7850元，城鎮(zhèn)居民人均收入10200元。鶴山鎮(zhèn)城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目第一章 總 論一、項目背景㈠ 項目名稱：鶴山鎮(zhèn)城南社區(qū)（老城區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心㈡ 項目建設(shè)性質(zhì)：新增㈢ 承辦單位：xxxxxxxxxx單位（公司、集團） ㈣ 承辦單位概況鶴山鎮(zhèn)，是四川省成都市蒲江縣下轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級行政單位，位于該縣中部偏南。鶴山鎮(zhèn)地處東西亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，氣候溫和，年平均氣溫16—17℃，平均降雨量為1200—1400毫米，全年無霜期320天以上，四季晝夜溫差小，冬無嚴(yán)寒、夏無酷署。㈥ 項目提出的理由與過程鶴山鎮(zhèn)屬縣城城關(guān)鎮(zhèn)，位于縣中部，全辦轄6個行政村、五個社區(qū)，近年來在上級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，鶴山鎮(zhèn)經(jīng)濟取得了長足發(fā)展。㈡ 建設(shè)規(guī)模項目占地面積459方米，共建六層，總建筑面積1315平方米，改造250平方米。資金籌措資金籌措方案：項目總投資：1000萬元，社會資本自籌。㈡ 建議項目承辦單位應(yīng)加強與相關(guān)部門的溝通與聯(lián)系，做好項目實施前的各項準(zhǔn)備工作，以便為項目實施提供必要的條件。㈡ 資金保障資金的落實是保證項目順利完成的關(guān)鍵，建設(shè)單位提前準(zhǔn)備200萬資金流轉(zhuǎn)，以保證該項目的順利完成。鶴山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建于1992年1月，開設(shè)病床20張，有B超機、心電圖機、半自動生化分析儀等基本設(shè)備。二、城南衛(wèi)生工作概況就我縣目前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，經(jīng)改革開放30多年的發(fā)展，以及西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，雖然醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療條件有所改善，但遠不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的總需求，特別是近幾年，各種流行疾病的傳播，更是嚴(yán)重危及人民群眾的生命安全。二、衛(wèi)生技術(shù)人員社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有職工21人，其中大專其中大專4人，中專16人，初中1人；中級職稱9人，初級職稱11人，中級工1人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，執(zhí)業(yè)護士5人（其中3名主管護理師）。各村衛(wèi)生室設(shè)立防保人員，以疾病預(yù)防控制為中心，認(rèn)真開展防疫保健工作。三、項目建設(shè)的必要性為了大力推進城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改變社區(qū)居民的衛(wèi)生條件和生活質(zhì)量，促進城市經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系新格局，必須把城市衛(wèi)生工作的重點放到社區(qū)。（二）為完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，該項目的實施不僅可以解決鶴山鎮(zhèn)尤其是老城區(qū)人民群眾就醫(yī)需求，彌補縣城衛(wèi)生資源的短缺與不足，而且也解決了全辦免疫規(guī)劃工作、傳染病檢測難的問題。（四）該項目的實施可以加大衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。（五）該項目的實施強化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能。總之，新增加的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率，以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎(chǔ)及運行動力，有助于促進全市乃至整個州的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，更加完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和衛(wèi)生服務(wù)體系，加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度，強化了政府對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和管理職能，適應(yīng)了西部地區(qū)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著中國經(jīng)濟發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的逐步加快，人民生活水平的提高，流動人口增加，人口老齡化加劇，社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和人們生活行為方式改變，疾病模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)也發(fā)生了顯著變化，直接反映城鄉(xiāng)居民對不同疾病類別的社會需求，衛(wèi)生服務(wù)消費額反映了中國城鄉(xiāng)居民有實際支付能力的衛(wèi)生服務(wù)需求。據(jù)中國社會調(diào)查事務(wù)所（２００２年）對京、滬、穗、渝四個地區(qū)的調(diào)查顯示，隨著家庭消費恩格爾系數(shù)的不斷下降，醫(yī)療消費已經(jīng)進入家庭消費的前五位。正如大量投資對國民經(jīng)濟的刺激一樣，資金也會對醫(yī)療市場的增長起到一定的貢獻。國際經(jīng)驗表明，健康保障體系越健全，對醫(yī)療需求的抑制越少。在不久的將來，居民就醫(yī)將進入到“要命不要錢”的階段，醫(yī)療市場也將出現(xiàn)巨大變化。“金杯銀杯不如患者的口碑”，以先進的技術(shù)、人性化的服務(wù)，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。 三是以技術(shù)支持、學(xué)術(shù)交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡(luò)。 其次，把社會效益放在第一位。 第四，因地制宜，量力而行。 （二）政策 相關(guān)政策： （1）爭取政府支持，逐步增加投入。 （5）理順與醫(yī)院