【正文】 0 c) II. 根本 死因 右基底節(jié)腦出血 注釋 1用于根本死因編碼的注釋 (第3頁） 1) 順序成立，用總原則選擇 “ 高血壓 Ⅲ 期 ” ，編碼 I10； 2）注釋對 I10有說明， 伴有提及 “ 腦血管?。?I60I69） ” ，編碼到 I60I69。 不作為根本死因編碼 F03F09: 器質(zhì)性 (包括癥狀 性 )精神障礙 如果根本性軀體情況 已知的話，則不使用 此編碼。 注釋的目的 一、對用于根本死因編碼的注釋 1. 不作為根本死因編碼； 2. 如果根本原因已知，則不使用 此編碼； 3. 伴有提及 … ，則編碼到 … ； 4. 當(dāng)報告為 … 初始前因時， 則編碼到 … 。對腎炎作為慢性的描述意味著猩紅熱已不再處于它的活動期。 常見后遺癥編碼包括： ? B90B94 傳染病和寄生蟲病的后遺癥 ? 腦血管病后遺癥 ? Y85Y89損傷中毒外部原因的后遺癥 …… ? 規(guī)則 F：疾病的 “ 后遺癥 ” 致死選 “ 后遺癥 ” ? 例 67： Ⅰ (a) 肺纖維化 () (b) 陳舊性肺結(jié)核 () 編碼到 呼吸道結(jié)核的后遺癥 ()。 ICD對某些疾病、損傷中毒設(shè)立了 獨(dú)立 的后遺癥類目。 報告為某疾病或損傷的后遺癥或殘留 效應(yīng)的情況應(yīng)分類到 適當(dāng)?shù)暮筮z癥類目 ， 而 不管疾病 /損傷從開始至死亡的間隔 。 ? 例 62： Ⅰ (a) 妊娠期子癇 () (b)子癇前期 () 編碼到 妊娠期子癇 ()。 例 58： Ⅰ (a) 妊娠中嚴(yán)重的高血壓 (O16) Ⅱ 子癇驚厥 () 編碼到 妊娠子癇 ()。 規(guī)則 D：特異性 ? 規(guī)則 D：選擇更特異的診斷 例 34： Ⅰ (a)貧血 () (b) 脾大 () 編碼到 脾大性貧血 ()。 ? 例 42： Ⅰ (a) 呼吸功能不全 ? (b)上呼吸道感染 ? 編碼到 上呼吸道感染 ()。 ? 例 40： Ⅰ (a) 手術(shù)中出血 ? (b)扁桃體切除術(shù) ? (c)扁桃體肥大 ? 編碼到對按照總原則選擇的 扁桃體肥大進(jìn)行治療的有害反應(yīng) :外科手術(shù)中的出血 () 。 ? ? 例 38： Ⅰ (a) 齲牙 () Ⅱ 心臟停搏 () 編碼到 心臟停搏 ()。 不理會按照規(guī)則 1選擇的壞疽，而應(yīng)用總原則。 不理會按照總原則選擇的衰老，而應(yīng)用規(guī)則 2。 規(guī)則 A：衰老和其他不明確情況 下面的情況可以看作是不明原因： (心臟停搏，未特指 )； (低血壓，未特指 )； I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患 )； (急性呼吸衰竭 )； (呼吸衰竭，未特指 )； (新生兒呼吸衰竭 )； R00R94或 R96R99(癥狀、體征和 臨床實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類 在他處者 )。按照規(guī)則 2選擇的急性腎炎可以認(rèn)為是猩紅熱的直接后遺癥。 ? 例 24： Ⅰ (a) 結(jié)核病 Ⅱ HIV病 ? 選擇導(dǎo)致分支桿菌感染的 HIV病 ()。 如果按照總原則、規(guī)則 1 或 規(guī)則 2 所選擇的情況明顯為另一 報告情況的直接后果，不管該情 況處于第 Ⅰ 部分或第 Ⅱ 部分，均 選擇這個原始的情況 。 ? 例 17： Ⅰ (a)風(fēng)濕性和動脈粥樣硬化性心臟病 ? 選擇 風(fēng)濕性心臟病 ()。 如果不存在報告順序，則 選擇首先提及的情況 。終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報告順序是由于動脈粥樣硬化性心臟病引起的急性心肌梗死。 I (a) xxxx 和 xxxx x (b) xxxx 和 xxxx x (c) xxxx I (a) 腦梗死和墜積性肺炎 (b) 高血壓和 糖尿病 (c) 動脈硬化 規(guī)則 1 _(2) 11 ? 只應(yīng)用于第 Ⅰ 部分； ? 多個死亡順序 ，或 順序不規(guī)范 ； ? 選擇 第一順序 的起始死因。 ? 例 8： Ⅰ (a) 腦出血 ? (b) 高血壓 ? (c)慢性腎盂腎炎 ? (d) 前列腺腺瘤 ? 選擇 前列腺腺瘤 ( )。XX市疾病預(yù)防控制中心 慢性病科 根本死因的確定規(guī)則 2 總原則（ 1條） 選擇規(guī)則（ 3條） 修飾規(guī)則（ 6條 AF） （注：尚有特別注釋說明等要求 … ） 內(nèi)容 3 順序 (死因鏈的合理描述 ) 總原則 (首先應(yīng)用的規(guī)則 ) 選擇規(guī)則 (隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則 ) 修飾規(guī)則 (必要時可進(jìn)行的修飾 ) 根本死因的確定次序 4 指分別記入死亡醫(yī)學(xué)證明書第 Ⅰ 部分逐行上的兩個或多個情況。 總原則的應(yīng)用特點(diǎn) 7 總原則：選擇順序的“根” ? 例 7： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 ? (b) 膽管梗阻 ? (c)胰頭癌 ? 選擇 胰頭癌 ()。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 動脈硬化 規(guī)則 1 _(1) 10 如果存在不止一個終結(jié)于首先 提及之情況的順序，則選擇 第一個 提及順序的起始原因 。 ? 例 13： Ⅰ (a) 急性心肌梗死 ? (b)動脈粥樣硬化性心臟病 ? (c) 流行性感冒 ? 選擇 動脈粥樣硬化性心臟病 。選擇第一個提及順序的起始原因。不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報告順序。不存在報告順序。 ? 例 23： Ⅰ (a) 卵巢癌 2年 Ⅱ HIV病 1年 ? 選擇 卵巢的惡性腫瘤 (C56)。 ? 例 28： Ⅰ (a) 急性腎炎，猩紅熱 ? 選擇 猩紅熱 (A38)。 修飾規(guī)則 — 目的 修飾規(guī)則 規(guī)則 A：盡可能去除診斷不明 規(guī)則 B：盡可能去除瑣細(xì)情況 規(guī)則 C：對某些疾病建立聯(lián)系 規(guī)則 D：盡可能突出特異診斷 規(guī)則 E：強(qiáng)調(diào)同一疾病的晚期情況 規(guī)則 F：突出疾病或損傷的晚期效應(yīng) 當(dāng)選擇死亡的原因可以分類到 第 18章 (癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可 歸類在他處者 )， 除外 R95 (嬰兒猝死綜合征 )， 而在 證明書上又報告了可以分類在 R00R94或 R96R99 以外其他地方的一個情況，則 重新 選擇死亡原因 ，就好象分類在第 18章的情況 未曾報告那樣。 ? 例 35：