【正文】 。（ 4） 1910年 MOSS單獨的發(fā)現(xiàn)了同樣的現(xiàn)象，也分為 4型（ 5） 1921年 國際統(tǒng)一命名，即 A、 B、 O法。（ 2） Plt和 MPV結合對血小板異?？煞譃椋? ① Plt和 MPV正常 ② Plt減少， MPV隨之增高，如血小板破壞增多 ③ Plt增高， MPV正常，如反應性血小板增多 ④ MPV異常增高，如地中海貧血，慢性髓性白血病 ⑤ MPV異常減低，如血小板增加不良第一章 第四節(jié) 血型檢查一、血型定義狹義血型：指紅細胞表面抗原的差異廣義血型：指各種血液成分具有抗原的差 異，即遺傳多志性標記，包括紅細胞、白細 胞、血小板及其某些血漿蛋白。 ③ Plt分布異常：脾亢、大量輸血、大量輸液等。（ 2）病理性增快： ① 多種炎癥性疾病： CPR↑（ acute phase reactant） α2 M、 CRP、 α1AT、 Hp、 Tf、 Fbg等增加。紅細胞沉降率測定（ eryhrocyte， sedimentation rate， ESR） ESR指紅細胞在一定條件下沉降的速率?！?巨貧（ 177。血細胞分析其他參數(shù)及臨床意義紅細胞比容測（ hematocrit， Hct） 指抗凝血經離心（ 2264g/30min） 沉淀后，測得下沉的紅細胞在全血中所容積的百分比值。嗜堿性粒細胞減少（ basophilopenia） 無臨床意義。嗜堿性粒細胞增多（ basophilia）（ 1） 過敏性疾病：結腸炎、藥物、食物、吸入 物過敏反應、紅斑及 RA等。（ 4）血液病：慢粒，嗜酸粒細胞白血病，淋巴瘤， MM等。Ⅰ 型：泡沫型Ⅱ 型：不規(guī)則型Ⅲ 型：幼稚型嗜酸性細胞增多（ eosinophilia）（ 1） 過敏性疾?。?E＞ 10%見于支氣管哮喘、藥物過敏，蕁 麻疹、食物過敏、血清病等。常染色體顯性性疾病。（ 5）其它： SLE， 某些自身免疫性疾病，過敏性休克等 。 其他：年老體弱、慢性消耗性疾病或晚期惡性腫瘤患者伴嚴 重感染時， WBC↓↓（但 N↑）。N＜ 109/L稱粒細胞減少癥。（ 3）急性大出血：見于脾破裂、宮外孕等（ 4）急性中毒：代謝性中毒 —— 糖尿病 癥中毒，尿毒癥和妊娠中毒；急性化學藥物中毒 —— 急性鉛毒，汞中毒，安眠藥中毒，有機磷農藥中毒等。輕度 WBC（ 177。在 DF1中由于淋巴細胞或小單核細胞與嗜堿性細胞分布有重疊，故不能直接觀察。預防保健區(qū)域內標準化原則：精密、準確、簡便、快速（四） POCT（ Point of care test）：意譯： 床邊檢驗 即刻檢驗特點：操作簡便、試劑穩(wěn)定、快速、儀器設備簡單適用：急診室、診所、家庭檢測等缺點：標準化、規(guī)矩化、質檢等較差（五）影響因素與質量保證（六）循證檢驗醫(yī)學(evidence based laboratory medicine， EBLM）四、臨床應用：體液免疫檢驗： Ag， Ab， C等檢測（六）實驗診斷學發(fā)展可發(fā)現(xiàn)以下特點：從簡單到復雜，從形態(tài)到功能，從手工到儀器（自動化）技術創(chuàng)新，方法創(chuàng)新，觀念創(chuàng)新是發(fā)展的動力臨床應用與實驗技術相互促進，共同提高。時間：公元前 400年l 實驗診斷：客觀資料 → 分析和思維 → 客觀依據(jù) （診療、研究、保健 )以檢驗信息的臨床應用為 重點。實驗診斷學實驗診斷緒論一、臨床檢驗與實驗診斷的關系l 方法學變化 傳統(tǒng)的方法：以手工操作，顯微鏡，計數(shù)板為標志 現(xiàn)代方法：以血細胞自動分析儀為主要標志血細胞研究及檢驗方法發(fā)展簡史發(fā)展史的簡要過程： 顯微鏡 → RBC→WBC→PLT→ 計數(shù) → 染色 → 血細胞功能 → BM穿刺針 → 血細胞分析儀（電 阻 → 激光 → 光學、電學、染色相結合） 手工分析 → 儀器分析（三）臨床化學檢驗發(fā)展簡史19世以前觀察人體化學組成變化↓1918年 Lichtwitz提出 “臨床化學 ”名詞↓1931年 Peter 等出版 《 臨床化學 》 專著↓19世紀末顯量分析和容量分析↓20世紀初； Folin比色分析↓50年代酶活力測定↓80年代自動化分析（超微量）（四）臨床微生物學檢驗發(fā)展簡史17世紀末顯微鏡觀察微生物↓19世紀年代創(chuàng)巴氏消毒法（ Pasteur）↓Lister創(chuàng)建無芯外科手術↓Koch 證明微生物是傳染病的致病因子↓細胞培養(yǎng)與染色技術↓1900年后病原微生物分離證實↓1929年 Fleming發(fā)現(xiàn)青霉素↓分子微生物檢驗微生物↓病原微生物↓抗生素↓殺滅病原微生物（變異）（五）臨床免疫學檢驗發(fā)展簡史天花（公元 713~741唐代）↓預防天花（人痘苗、牛痘苗）↓細胞免疫↓體液免疫↓1901年 “免疫學 ”名詞提出↓血清學（抗體：抗原）↓1958年 Bar克隆選擇學說↓T細胞亞群↓抗體分子結構↓1975年單克隆抗體制備↓Ig基因重排↓細胞因子（受體、基因、活性）↓分子免疫學免疫學實驗診斷細胞免疫檢驗： ICC， 淋巴細胞亞群分類與功 能檢測。國內標準化預后判斷 血細胞分析儀功能特點（ 1）多參數(shù)分析 20或 40多項（ 2）精確度高 CV：＜ 5%~10%（ 3） 速度快 50~120T/h（ 4） 用血量少 ＜ 250ml（ 個別＜ 6ul）（ 5） 結果簡明 參數(shù)、含義報告、直方圖式或散點圖（ 6）質檢可靠 配套質控品、全國或全世界質控網絡監(jiān)測（ 7）自動清洗 各標本間互染率＜ 1%（ 8）報警功能 異常結果自動報警（ 9）有效篩查 三分類復檢＜ 30%，五分類＜ 15%，提示 異常細胞血細胞分析儀的報告方式（ 1）三分類報告 (參數(shù)、含義報告、直方圖 )（ 2）五分類儀器（增加散點圖）l DF2F單核細胞， G淋巴細胞， H中性粒細胞， I血小板l DF1： A單核細胞， B淋巴細胞， C中性粒細胞，D嗜性粒細胞， E血小板。病理性增多：（ 1）急性感染：化膿性感染最常見。（ 2）嚴重損傷：嚴重外傷、大手術、大面積燒傷， AMI等。（ 2） MPD（ Myeloproliferative disorders）： 包 括 真紅， ITP， 骨髓纖維化和慢粒等中性粒細胞減少（ neutropenia） WBC＜ 4 109/L稱白細胞減少，主要以 N↓為主。 細菌性感染： ST、副 ST、 TB、 膿毒血癥等。（ 4） My功能亢進：脾亢、某些腫瘤、 Gaucher病， NiemannPick 病等。 PelgerHilet畸形：無分葉功能 —— 核畸形、如腎形、啞鈴形、 槍生形等。淋巴細胞形態(tài)異常主要見于病毒感染，如傳單，病毒性肝炎，出血熱，濕疹，過敏等。（ 3）皮膚病：濕疹，剝脫性皮炎，天皰瘡，銀屑病等。嗜酸性粒細胞減少（ cosinopenia）見于 ST，副 ST， 大手術，燒傷等，或長期應用腎上腺皮質激素。（ 4）其他：某些內分泌癥患者如糖尿病，傳染 病如水痘、流感、天花、結核等。單核細胞減少（ monocytopenia）： 無臨床意義。臨床意義：（ 1） Ret↑： BM紅系增生旺盛，常見于溶貧（常＞5%，嚴重時 20%，少數(shù)＞ 40%）亦可見于急性失血（ ↑↑）， IDA（ 177。 亦見于骨髓病性貧血（如急白淋巴病、 MM）。（ 3） 其他因素： Chol， TG→ESR↑ ，