《兒童發(fā)熱的處理》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 性單核細(xì)胞增多癥病 草莓舌 有明顯乳頭狀突起的紅斑性舌，看起來(lái)像草莓，發(fā)現(xiàn)于有 川崎病的這名病人。 發(fā)熱：朋友還是敵人？ ? 發(fā)熱的不利 ?代謝率增加 ?氧耗增加 ?二氧化碳產(chǎn)生增加 ?對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對(duì)休克或心肺異常的兒童則是個(gè)問(wèn)題） ?加重腦損害 ?使病人不舒服 ?易致高熱抽搐 如何評(píng)估發(fā)熱患兒 如何正確評(píng)估發(fā)熱患兒 ?診斷要點(diǎn) ?年齡 ?中毒性表現(xiàn) ?詳細(xì)問(wèn)病史 ?仔細(xì)查體征 ?選擇性化驗(yàn) 是否住院？ 如何查驗(yàn)？ 如何治療？ 兒科發(fā)熱的診治指南 T h e g u i d e l i n e i s st r a t i f i e d b y a g e g r o u p s:0 2 8 d a y s 2 9 9 0 d a y s 3 3 6 m o n t h sF e v e r w i t h o u t so u r ce. . . a n d b y cl i n i ca l a p p e a r a n ce :T o x i c i n f a n t N o n t o x i c i n f a n tF e v e r w i t h o u t so u r ce兒科發(fā)熱的診治指南 ?年齡是診斷要點(diǎn) 1) 致病原不同 2) 臨床檢查不同 3) 免疫系統(tǒng)能力不同 因此， 不同年齡段兒童的發(fā)熱處理原則亦不同！ 兒科發(fā)熱的診治指南 出生 28天 (新生兒期） B族鏈球菌 腸道桿菌 李斯特菌 氨卞青 + 慶大霉素(或頭孢噻肟 ) 2990天 B族鏈球菌 肺炎鏈球菌 嗜血流感桿菌 流腦雙球菌 腸道桿菌 氨卞青 + 頭孢噻肟 3月 36月 肺炎鏈球菌 流腦雙球菌 嗜血流感桿菌 頭孢噻肟或頭孢 曲松 + 萬(wàn)古霉素 出生 28天（新生兒期） ?免疫功能不全，易感染擴(kuò)散 ?臨床體征常不可靠 ?新生兒腦膜炎 10% 體檢正常，只有 15%前囟凸出， 1015% 頸項(xiàng)強(qiáng)直， 約20%不以發(fā)熱為前驅(qū)癥狀 ?高度懷疑是重癥細(xì)菌感染的診斷要點(diǎn) 新生兒期 診斷要點(diǎn) 重癥細(xì)菌感染的前驅(qū)癥狀： ?拒奶，溢奶，吐奶 ?低熱或體溫不升 ?嗜睡或煩躁 ?呼吸暫?；蚶щy ?黃疸 ?血壓偏低 ?腹部膨脹，腹瀉 ?抽搐 新生兒期 診斷要點(diǎn) ? 大部分新生兒發(fā)熱系非特異性病毒感染 ? 12%系重癥細(xì)菌感染 (SBI) ? 常被條件致病菌感染 ? 常導(dǎo)致嚴(yán)重感染結(jié)果 ? B族鏈球菌系最常見(jiàn)的致病菌，新生兒腦膜炎 (39%),腦外病灶 (10%), 敗血癥 (7%) ? 最常見(jiàn)細(xì)菌感染為泌尿系感染，敗血癥 新生兒期 常見(jiàn)的致病菌 早期發(fā)病 7 天 ?B族鏈球菌 ?大腸桿菌 ?李斯特菌 ?腸道桿菌 ?腸道球菌 ?綠色鏈球菌 ?肺炎鏈球菌 ?嗜血流感桿菌 ?單純皰疹病毒 遲緩發(fā)病 7 天 ?B族鏈球菌 ?李斯特菌 ?腸道桿菌 ?肺炎鏈球菌 ?單純皰疹病毒 ?流腦雙球菌 新生兒期感染的危險(xiǎn)因素 ?早產(chǎn)兒 ?胎膜早破 12 小時(shí) ?絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)婦產(chǎn)前發(fā)熱 ?泌尿系感染 ?多胎妊娠 ?缺氧 Apgar score 6 ?貧窮或年齡 20歲 ? 1/31/2新生兒感染并非有危險(xiǎn)因素！ 新生兒期感染的危險(xiǎn)因素 篩查指標(biāo) : ? 白細(xì)胞 5000 或 20,000, ? 多核細(xì)胞 4000, 10,000 ? 血小板 100,000, ? C反應(yīng)蛋白 1, ? 肝功能指標(biāo)升高 (提示單純皰疹病毒感染 ) 新生兒期感染的處理原則 任何新生兒 28 天，如果肛溫 38186。 C至少 8天 ,在醫(yī)院或門(mén)診經(jīng)過(guò)一周詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和全面查體之后仍沒(méi)有明確診斷 發(fā)熱：朋友還是敵人？ ?機(jī)體炎癥反應(yīng)中的組成部分，在抗感染方面起一定作用 ?在體溫 3840186。 1991年再度赴美國(guó)耶魯大學(xué)作新生兒圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士后，遂后留任副研究員。兒童發(fā)熱處理原則 徐志信， 醫(yī)學(xué)研究博士，新生兒圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士后，美國(guó)兒科醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)專(zhuān)家考試認(rèn)證
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1