【正文】 圍已超出可測量的早期浸潤癌，呈網(wǎng)狀融合浸潤間質(zhì)。 即非角化性大細(xì)胞型。當(dāng)癌灶長至一定程度即向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織 ? 癌灶呈乳頭狀、芽狀、潰瘍或浸潤型 ? 病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長，宮頸外觀可完全正常，但宮頸管膨大如桶狀 鏡下： ? 細(xì)胞向外出芽形成子腺體，浸潤間質(zhì)，周圍有淋巴細(xì)胞浸潤和（或）纖維細(xì)胞增生 ? 腺體成堆增生形成背靠背現(xiàn)象，其中間質(zhì)極少，癌變腺體中?；煊姓Ｏ袤w，有時相融合成篩狀結(jié)構(gòu) 宮頸管腺癌：中等分化，癌組織向周圍浸潤，較大腺體形成篩狀結(jié)構(gòu)： 宮頸活檢，可見癌組織呈腺管狀排列并侵犯間質(zhì)： 腺癌成分與鱗癌成分均可見： 宮頸刮片可見腺癌及鱗癌細(xì)胞團 宮頸上皮內(nèi)瘤變 ? 宮頸上皮內(nèi)瘤變（ cervil intraepithelial neoplasia,CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱 ? 它包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即： 宮頸不典型增生（輕 中 重） 原位癌 早期浸潤癌 浸潤癌 子宮頸浸潤癌 ? 子宮頸浸潤癌主要是： ?子宮頸鱗狀細(xì)胞癌約占病例 90%； ?腺癌次之，占 5％左右； ?其余為混合癌，較少 ? 從目前臨床診斷來看： ?鱗癌僅占 70％左右； ?腺癌占 20％； ?鱗腺癌占 10％左右 臨床 Ⅰ 期癌 : 癌灶局限在宮頸 臨床 II期癌 : 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁； 癌累及陰道，但未及陰道的下 1/3 臨床 III期癌 : 癌腫擴散盆壁和（或）累及陰道下 1/3 臨床 IV期癌 : 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜 轉(zhuǎn) 移 途 徑： ? （一）直接蔓延 是宮頸癌最常見的擴散方式：向下 —— 陰道；向上 —— 宮體；宮旁 —— 宮旁組織、韌帶；向前 —— 膀胱；向后 —— 直腸 ? （二）淋巴轉(zhuǎn)移 是宮頸浸潤癌的主要轉(zhuǎn)移途徑 ? （三）血行播散 少見，一旦血行擴散就形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。 ” ? 金 ? 宣傳晚婚 ? 宣傳避免性生活混亂 ? 宣傳計劃生育 ? 切除過長過緊的包皮避免發(fā)生包皮垢 ? 絕經(jīng)前后婦女有不規(guī)則陰道出血及時就診 ?普查普治 早發(fā)現(xiàn) ， 早診斷 ， 早治療 ?積極治療宮頸癌前疾病及癌前病變 預(yù) 后 ?子宮頸癌的預(yù)后與年齡、臨床分期、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型、治療方法、治療后的并發(fā)癥有密切關(guān)系 宮頸癌 是可以預(yù)防的 是可以早發(fā)現(xiàn)，早診斷治療的 治療效果是良好的 是可以被消滅的 結(jié) 束 語 女性婦科病飲食調(diào)養(yǎng)注意事項 ? (1)忌辛辣食品。吸煙能使本病加重，這是由于煙草中的尼古丁可使動脈血與氧的結(jié)合力減弱，酒能助長濕熱，故應(yīng)當(dāng)禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用 ? (5)注意飲食營養(yǎng)；宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；宜多飲水；防止合并尿道感染 霉菌性陰道炎的食療方法 ? 患急性霉菌性陰道炎時，患者宜選用具有清熱利濕作用的食療方 處方 (1)：扁蓄、川萆解、粳米、 冰糖少許。白術(shù)用袋裝與扁豆煎湯后去袋，入冰糖，喝湯吃豆 處方（ 2）：扁豆花、淮山藥適量。咖啡燒焦后，苯并芘會增加 20倍。 功效：養(yǎng)心補脾，滋補強壯。 功效：補腎壯骨。 功效：滋陰補血。在月經(jīng)前、中、后三時期，若攝取適合當(dāng)時身體狀態(tài)之飲食，可調(diào)節(jié)女性生理心理上種種不均，也是使皮膚細(xì)嫩油滑的美容良機 治療女性月經(jīng)不調(diào)的經(jīng)典食療法 ? 月經(jīng)前 煩躁不安、便秘、腰痛者，宜大量攝食促進腸蠕動及代謝之物，如生青菜、豆腐等，以調(diào)節(jié)身體之不均狀態(tài)。 一組調(diào)理月經(jīng)不調(diào)的食療方法： ? 黑木耳 30克，紅棗 20枚，黑木耳紅棗共煮湯服之。煮濃茶一碗，去渣，放紅糖溶化后飲。山楂水煎去渣，沖入紅糖，熱飲。功能疏肝理氣。主治經(jīng)來量少、紫黑有塊、腹痛、血塊排出后痛減。每次 45～ 30克，每日 2次，視酒量大小，不醉為度。功能活血調(diào)經(jīng)，主治婦女有經(jīng)期錯亂 一組調(diào)理月經(jīng)不調(diào)的食療方法： 小茴香、青皮各 15克，黃酒 250克，將小茴香、青皮洗凈，入酒內(nèi)浸泡 3天，即可飲用。功能清熱、調(diào)經(jīng)。功能補中益氣，養(yǎng)血止血。此時，甜食可多吃，油性食物及生冷食物皆不宜多吃。先以制首烏煎取濃汁去渣，加入紅棗和粳米煮粥，將成，放入紅糖適量 舒緩月經(jīng)期癥狀茶飲 ? 要舒緩月經(jīng)期可能出現(xiàn)的癥狀，平時除了要均衡飲食、作息正常以外，最好能有規(guī)律的運動，還可以自己做一些茶飲進行調(diào)節(jié)： 龍眼姜茶 材 料 : ； 做法 : 只要將龍眼干和姜片丟入杯中，再用熱開水沖泡，輕輕松松，一杯龍眼姜片茶就完成啦！在平時飲用可以補血、生理期間再加上幾滴白醋，還可以幫助排除血塊 舒緩月經(jīng)期癥狀茶飲 ? 要舒緩月經(jīng)期可能出現(xiàn)的癥狀，平時除了要均衡飲食、作息正常以外，最好能有規(guī)律的運動，還可以自己做一些茶飲進行調(diào)節(jié)： 茉莉花茶 材料 :茉莉花茶包 做法 :將茶包放在杯中，再用熱水沖泡，但是要注意可不要把茶包一直放在熱水中，你可以先試喝一小口，到了自己喜歡的濃度后，即將茶包拿起來，還可以回沖好幾次 治療女性月經(jīng)不調(diào)的經(jīng)典食療法 ? 月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)失去正常規(guī)律性，其特征是： (1)經(jīng)期提前或錯后 7天以上為月經(jīng)先期或后期； (2)月經(jīng)周期或前或后沒有規(guī)律為月經(jīng)先后不定期； (3)月經(jīng)量或多或少為月經(jīng)過多或過多少； (4)色、質(zhì)改變異常與經(jīng)期、經(jīng)量異常同時發(fā)生 治療女性月經(jīng)不調(diào)的經(jīng)典食療法 ? 月經(jīng)時常早來的人 ， 應(yīng)少吃辛香料，少吃肉，少吃蔥、洋蔥、青椒，多吃青菜 ? 月經(jīng)總是遲來 ， 宜少吃冷食多吃肉。同煮成粥。羊骨洗凈捶碎，加水熬湯，去渣后，入粳米共煮成粥?；颊呖筛鶕?jù)自己的病情，選擇適宜的食療方法進行調(diào)治： 龍眼肉 15克，紅棗 35枚，粳米 100克。本方具有健脾利濕的功效 防癌健康食譜 ? 建議以植物性為主、動物性為輔的防癌健康食譜包括，每天三百克谷類食物 (其中三分一為豆類、三分一為面粉類 )；500克蔬菜，其中必須有 300克綠葉菜； 200克動物性食物，如魚類、禽類、蛋類、瘦肉； 250克牛奶； 50克黃豆制品 ? 此外，可用食療適當(dāng)補充抗氧化營養(yǎng)素，如 vc、胡蘿卜素，多吃含有 ve、植物活性物質(zhì)的種子、硬殼類食品及多芬類的茶葉、黃桐類的山楂、枸杞、銀杏、大豆、菌類的靈芝等交換可增強免疫力，預(yù)防癌癥 ? 腌制食品：咸魚產(chǎn)生的二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)二甲基亞硝酸胺。本方具有利濕通淋，抑菌止癢之功 處方（ 2煎取。腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品可助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應(yīng)忌食 女性婦科病飲食調(diào)養(yǎng)注意事項 ? (3)忌甜膩食物。 ” ? 明代醫(yī)家張景岳認(rèn)為： “ 血留滯作瘀，唯婦人有之。特點是接觸性出血 ? 隨著病情的發(fā)展，出血情況各不相同。 即小細(xì)胞型。 即角化性大細(xì)胞型。病變部位的角化細(xì)胞與抗原提呈細(xì)胞相似，說明它們可能直接參與免疫監(jiān)視 ? 吸煙者、腎移植、 HIV患者易患 CIN和鱗癌，可能與系統(tǒng)免疫能力下降或局部免疫功能缺陷有關(guān)。HSV2主要通過性生活傳播 ? 在宮頸癌的高發(fā)區(qū)， HSV2的病毒感染率高。 人巨細(xì)胞病毒 (HCMV)的致癌機制 ? 流行病學(xué)支持多種病毒感染協(xié)同作用是導(dǎo)致宮頸癌的一個原因。 屏蔽法避孕有保護作用 ? 8 吸煙 尼古丁 ， 煙酸 。 如江西靖安 種 族 ?不同種族也有差異。 ?我國 21年間發(fā)病率呈下降趨勢 由 70年代的 /10萬下降至 90年代的 /10萬，下降了 ％ ?全國前三位的高發(fā)區(qū)是： 湖北五峰縣魚關(guān)區(qū) 陜西略陽縣 江西靖安縣 ? 低發(fā)區(qū) 北京和上海 , 一般城鄉(xiāng)調(diào)整患病率大體在— ,農(nóng)村顯著高于城市 人 群 分 布 ? 1在不同人群中其分布是不均勻的 。體溫超過 ℃ 、血白細(xì)胞總數(shù) ﹥ 10 109/L、陰道及宮頸分泌物病原體檢查陽性、后穹窿抽出膿液、血沉及 C反應(yīng)蛋白升高。 細(xì)菌性陰道病 （ bacterial vaginosis） 病因 菌群失調(diào)所致混合感染 多種細(xì)菌感染所致 以厭氧菌為主（ 1001000倍 ) pH 胺類 乳酸桿菌減少 陰道堿化 臨床表現(xiàn) １、無癥狀者較多（ 1040%） ２、陰道分泌物增多 有魚腥臭味 3 、 勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物 診 斷 （下列４條中有３種陽性者） １、分泌物多而均質(zhì)、稀薄、灰白色 ２、陰道 PH 胺臭味試驗 (whiff test)陽性 10%KOH 高倍鏡 線索細(xì)胞（ clue cell） 20%（周邊 附著加德納菌 乳桿菌 ≤5 %） 治 療 首選甲硝唑 全身用藥 抗厭氧菌 甲硝唑 克林霉素 陰道用藥 改變酸堿環(huán)境 抗厭氧菌 甲硝唑拴 性伴侶 不需治療 妊娠期需常規(guī)治療 老年性陰道炎 （ sanile vaginitis） 病因 雌激素 水平下降 陰道 pH值上升 臨床表現(xiàn) 瘙癢 灼痛 白帶 稀薄 淺黃色 膿血性 陰道壁草莓狀點狀出血 潰瘍 陰道粘連 診斷與治療 診斷 老年婦女 臨床表現(xiàn) 治療 增加陰道抵抗力 雌激素 應(yīng)用抗生素栓 宮頸炎癥 （ cervicitis） 宮頸陰道部炎癥及宮頸管粘膜炎 急性宮頸炎 （ acute cervistis） 病因 主要發(fā)生于宮頸損傷后 如產(chǎn)后等 性傳播性疾病 (粘液膿性宮頸炎 MPC)