及病案管理有關(guān)的法律-全文預(yù)覽
【正文】 病害的。病人應(yīng)鼓勵這樣的一種請求，但是他們不被強(qiáng)制接受這種提議。未經(jīng)許可，法令允許醫(yī)療提供者經(jīng)由下列方法獲得使用： l。病人要查找信息時，可直接與醫(yī)生商量。病案最終可以作為檔案的銷毀計劃的一部分被銷毀。 8．病案的管理員必須確保病案里的信息是最新的和準(zhǔn)確的，特別是如果提供的信息不可信，那么醫(yī)療消費(fèi)者就不能用。 4．信息必須是被安全儲存。 在該法令中，有十二項(xiàng)“隱私”的法規(guī)涉及個人衛(wèi)生信息的保管員，它包括： 1．個人衛(wèi)生信息當(dāng)與提供衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)時，必須做記錄。為了行使這個權(quán)利，作為該立法里涉及的病人或醫(yī)療消費(fèi)者，必須要弄清為什么收集信息，信息將會被怎樣使用，以及誰將有權(quán)使用這些信息。以前，許多這樣的儲存資料在某種程度上是不能識別的，但是，對結(jié)果研究的增多意味著這些資料要與標(biāo)識的個人產(chǎn)生聯(lián)系才有價值。在一些國家，上訴案件可以將病案保留在法院長達(dá)十八個月甚至更久。為法庭準(zhǔn)備病案和隨之的操作由各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)來決定。在其他國家，病案管理員不得不總是帶著病案記錄一同去法庭。 “帶證物出庭的傳票’”：這是一種請求作為證人出庭作證的形式，而且要求他按照傳票里描述的，帶著并提供法庭要求的的書、材料、文件或記錄出庭。 在法律訴訟中，根據(jù)當(dāng)事人單方或雙方的請求，按傳票或者法院指令，病案可向法庭提供。因此，下一個要說的是“信息發(fā)布”和按傳票向法庭提交病案的問題。 做節(jié)育手術(shù)操作或者終止妊娠的手術(shù)操作需要夫婦雙方簽字的授權(quán)以及兩個醫(yī)療從業(yè)者簽字的醫(yī)學(xué)證明書。 有一種******人的簽名是有效的，那就是他能賺錢維持自己的生活或者已結(jié)婚，否則，要等到他18歲才簽字有效，或需要其雙親或者監(jiān)護(hù)人的簽名。實(shí)際上，醫(yī)生是獲得這份簽名的同意書最恰當(dāng)人選。前些年在澳洲，這種表格通常用一般語言書寫，它允許醫(yī)生執(zhí)行任何內(nèi)科或外科操作，因?yàn)樗J(rèn)為這對病人都是最有益的。 同意和授權(quán) 確保病人理解對治療的授權(quán)內(nèi)容是醫(yī)生最起碼的責(zé)任。不論何時，當(dāng)需要做改正時,錯誤上劃線，并且緊跟其后寫上改正的記錄，清楚地表示出該錯誤是在當(dāng)時造成的，而沒有欺騙的意圖?？s寫，完整簽名，計算機(jī)產(chǎn)生的簽名或者橡皮圖章都有可能被認(rèn)可，通常在世界范圍內(nèi)的絕大多數(shù)法院也認(rèn)為合法有效。對于說明所有的治療，醫(yī)生的簽名是必需的，護(hù)士或者任何被授權(quán)對病人治療的人也必須簽名，或至少在每次治療的記錄條目上有縮寫的簽字。還應(yīng)該注意到法律可能改變，因此對它的研究應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)的過程。 法學(xué)一直被說成是“法律的科學(xué)或者法律方面的技術(shù)”，醫(yī)學(xué)法學(xué)包含了醫(yī)務(wù)人員面對的醫(yī)療法律問題。 受過訓(xùn)練的病案專業(yè)人員（MRP）必須熟悉醫(yī)學(xué)法學(xué)，了解有特權(quán)和沒有特權(quán)交流之間的不同，授權(quán)的重要性以及法院指令和傳票的意義。在這個問題上希望中國的同行們對中國的醫(yī)療法問題進(jìn)行詳細(xì)討論。 在這篇文章里我只討論一般性問題。他們還應(yīng)該知道病案也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對病人醫(yī)療的書面證據(jù)，是一份潛在的法律文件。還將介紹兩個關(guān)于隱私和衛(wèi)生醫(yī)療資料使用的法令，一個在澳洲，另一個在美國。醫(yī)院管理人員依靠病案科的領(lǐng)導(dǎo)來執(zhí)行法律上和倫理道德上的病案保存任務(wù)，因?yàn)椴“咐飬R集著病人和醫(yī)生相互關(guān)系的個人信息。在病案委員會的幫助下，病案專業(yè)人員還必須保證如果病案要拿到法庭時，它能夠充分地證實(shí)某些事實(shí)。因此，重要的是要了解你們自己國家與病案／衛(wèi)生信息管理的有關(guān)醫(yī)療法律問題。這樣做象征著他同意記錄的事實(shí)。關(guān)于簽名的政策通常取決于各個醫(yī)院。 任何涂擦、改正或者改變原始記錄的證據(jù)都能損害病案在法院的價值。涂擦
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