【正文】 驗(yàn)性檢查和治療； （四）收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī) 師法》中規(guī)定醫(yī)師應(yīng)當(dāng)有哪些職責(zé)？ 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。從每年 8 月 1日到下一年 7 月 31 日為一輪，已取得中級及中級以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員每年輪必須獲得 Ⅰ 類學(xué)分 510分， Ⅱ 類學(xué)分 1520 分。 FONTFAMILY: black。 醫(yī)院管理年活動堅(jiān)持把什么放在首位？ 堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 3開展 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動， “ 一個主題，四個重點(diǎn) ” ，即 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量” 為主題；以 提高質(zhì)量 、 強(qiáng)化安全 、 規(guī)范服務(wù) 、 降低費(fèi)用 為重點(diǎn)。甲類有： 鼠疫、霍亂。包括 手術(shù)同意書 、麻醉同意書、 特殊檢查和治療 同意書、 有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)計(jì)劃變更、 病情轉(zhuǎn)歸 及其它意外情況等?！皳尵扔涗洝薄ⅰ稗D(zhuǎn)入記錄”、“接班記錄”、“會診記錄”、要求及時(shí) 完成。 2遇病人病情變化，護(hù)士、護(hù)工或家屬呼叫時(shí)，值班醫(yī)師必須 親自到場檢查處理 ，不得單由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行處置。 2一般科室間會診 24 小時(shí)內(nèi)完成，院內(nèi)急會診時(shí)間小于 10 分鐘。一級醫(yī)師擔(dān)任住院、門診、急診的值班與日常工作，負(fù)責(zé)對應(yīng)診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書寫并按時(shí)完成。 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范， “ 三基 ” 即 基本理論 、 基本知識 、 基本技能 要人人過關(guān)。 1開展 “ 醫(yī)院管理年 ” 活動， “ 一個主題，四個重點(diǎn) ” ，即 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量” 為主題；以 提高質(zhì)量 、 強(qiáng)化安全 、 規(guī)范服務(wù) 、 降低費(fèi)用為重點(diǎn)。 1《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》將 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全 作為醫(yī)院管理和評價(jià)的核心內(nèi)容。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病 預(yù)檢 、 分診 制度。急診患者留觀時(shí)間平均不超過 72小時(shí) 。 醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它們是 “質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”制度 。 根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如將其配制的制劑在市場銷售的，將受到何種處罰？ 答：責(zé)令改正，沒收違法銷售的制劑，并處違法銷售制劑貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得。 何為劣藥？有哪些情形按劣藥論處？ 答：藥品成份的含 量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。 2藥物臨 床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須遵守 《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》 。 1輔料，是指生產(chǎn)藥品和調(diào)配處方時(shí)所用的 賦形劑 和 附加劑 。 1直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合 藥用 要求，符合保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)，并由藥品監(jiān)督管理部門在審批藥品時(shí)一并審批。 1醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的 冷藏 、 防凍 、 防潮 、 防蟲 、 防鼠 等措施，保證藥品質(zhì)量。 藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》制定的 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 經(jīng)營藥品。 藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》制定的 《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》 組織生產(chǎn)。 （ 4）每周對初效過濾網(wǎng)清潔一次，具體按照廠家說明書。 （ 2）每日早晨濕式擦抹各室內(nèi)物表和地面，遇污染隨時(shí)消毒清潔，每周徹底大掃除一次。如事先估計(jì)手術(shù)時(shí)間長，污染可能性大，可適當(dāng)選用抗生素進(jìn)行預(yù)防。 （ 9）特殊情況下抗菌藥物使用注意事項(xiàng)參照浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案。 （ 6）護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)。 （ 4）更換抗菌藥物必須在病歷上記錄，用二、三線抗菌藥物及二聯(lián)以上抗菌藥物必須有病情分析。力爭住院病人抗菌藥物使用率 ≤65% 。查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。其基本特點(diǎn)為：（ 1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（ 2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（ 3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒隔離。 （ 4）當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。 1發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)流行時(shí)的報(bào)告制度？ 答：（ 1）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，并立即采取針對性控制措施。 （ 6）掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。 （ 3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。 6）處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，找出原因，采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。 2）清理泄露物時(shí)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場的人員及環(huán)境的影響。 5）掌握當(dāng)發(fā)生治療廢物泄露、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急處理措施，能夠開展事故調(diào)查。 醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)應(yīng)達(dá)到哪些要求？ 答： 1）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章、工作規(guī)范和流程。 2）廢棄的過氧乙酸、戊乙醛等化學(xué)清潔劑。 3）載玻片、玻璃試管、玻璃藥瓿等。 “病理性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答： 1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 二、問答題 “感染性廢物”，其廢物的名稱包括哪些？ 答： 1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人 血液、體液、排泄物污染的物品。 3化學(xué)性廢物特征？ 答：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 3傳染性廢物特征？ 答：攜帶病原微生物具有引發(fā) 感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。當(dāng)室內(nèi)面積 ≥30m 2時(shí)，應(yīng)取中央及四角距墻壁 1米處共 5點(diǎn)。 2含氯 消毒劑的適用范圍有哪些？ 答：含氯消毒劑可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室內(nèi)空氣的薰蒸消毒、飲用水和污水污物的消毒，餐具、環(huán)境和疫源地的消毒。 以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動中醫(yī)院管理方面的評價(jià)指標(biāo)包括那幾個方面？（ 5 分） （ 1）依法執(zhí)業(yè) （ 2）組織機(jī)構(gòu)和管理 （ 3）人力資源管理 （ 4）醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血和護(hù)理管理 （ 5）應(yīng)急管理 （ 6）信息系統(tǒng) （ 7）財(cái)務(wù)管理 （ 8）建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理。（ 3）即刻抽血檢測 HIV， 3 個月、 6個月后復(fù)查。（ 2）聯(lián)合用藥應(yīng)達(dá)到協(xié)同或相加的治療效果。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)在場。 分級和分等 《條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成 的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 院感染發(fā)病率應(yīng)控制在什么范圍？國家衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)院感染發(fā)病率，一級醫(yī)院 7%，二級醫(yī)院 8%，三級醫(yī)院 10%，各級醫(yī)院感染漏報(bào)率均≤ 20%。 首次病程記錄應(yīng)在患者入院 8 小時(shí)內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院 24 小時(shí)內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 48 小時(shí)內(nèi)完成。 嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化 “三基” 三基 ”即 基本理論 、 基本知識 、 基本技能 和“三嚴(yán)”嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練 開展“醫(yī)院管理年”活動的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問題。醫(yī)院管理評審相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)知識考試題綱 一、選擇題（ 5 分） 1．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定的無償獻(xiàn)血年齡是 A． 15 歲至 55 歲 B． 18 歲至 50 歲 C． 18 歲至 55 歲 D． 20 歲至 60 歲 E． 14 歲至 65 歲 2．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國實(shí)行 A．有償獻(xiàn)血制度 B．義務(wù)獻(xiàn)血制度 C．無償獻(xiàn)血制度 D．賣血制度 E．自愿獻(xiàn)血制度 3．執(zhí)行職務(wù)的保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)下列哪類疾病時(shí)，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情 A．甲類傳染病丙人和病原攜帶者 B．乙類 傳染病病人和病原攜帶者 C．丙類傳染病病人 D．甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者疑似傳染病的病人 E．疑似甲類、乙類、丙類病人 、保健、預(yù)防機(jī)構(gòu)中試用期滿一年可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，應(yīng)具有的學(xué)歷是 A．高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷 B．高等學(xué)校醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷 C．中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者 D．高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證者 E．中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè) 5．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的施行日期是 A. 1999 年 10 月 1 日 B． 1998 年 10 月 1 日 C． 1997 年 12 月 29日 D． 1998 年 12 月 29日 E． 2020 年 10 月 1 日 二、填空題（ 40 分） 我國現(xiàn)行傳染病防治法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷 記錄。搶救記錄必須及時(shí)，特殊情況下必須在搶救后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。 三、問答題（ 50 分） 何為醫(yī)療事故？醫(yī)療事故是如何分級和分等的？（ 10 分） 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 患者復(fù)印或復(fù)制病歷應(yīng)先填寫復(fù)印或復(fù)制申請書，由住院經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任簽字后，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控部門批準(zhǔn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一提供復(fù)印或復(fù)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。 《條例》規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。 藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則？（ 5 分） 答：（ 1）必須有嚴(yán)格的指征。（ 2）血液體液濺入眼、口內(nèi)，應(yīng)立即反復(fù)沖洗、漱口。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得提出會診邀請的情況： 1）、會診邀請超出本單位診療科目 或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2）、本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； 3）、會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 4）、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。具體做法：穿工作服、隔離衣、戴工作帽和 12 層以上口罩，每次接觸病人后手消毒和洗手。 空氣微生物采樣應(yīng)如何布點(diǎn)？ 答：當(dāng)室內(nèi)面積≤ 30m2時(shí)，可在一條對角線上取 3點(diǎn)，一般是中心和兩端距墻壁1米處各取 1 點(diǎn)。 3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理是依照什么執(zhí)行？ 答：是指依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 3藥物性廢物特征？ 答：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 一次性醫(yī)療器械是指什么？ 答：是指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。 6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 “損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答： 1）醫(yī)用針頭、縫合針 2）各類 醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 “化學(xué)性廢物”，其廢物名稱包括哪些？ 答： 1）醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 一次性使用醫(yī)療用品是指什么？ 答：是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌頂、臀墊等接觸完 整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。 4）掌握醫(yī)療廢物處置過程中容易發(fā)生傷害的醫(yī)療廢物處置方法和預(yù)防措施。 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生，環(huán)保部門報(bào)告，并要采取哪些應(yīng)急處理措施？ 答： 1）確定泄露醫(yī)療廢 物的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，如泄露的醫(yī)療廢物中含有特殊危險(xiǎn)物質(zhì)，應(yīng)撤離所有與清理工作無關(guān)的人員，并組織有關(guān)人員盡快按應(yīng)急方案進(jìn)行緊急處置