中醫(yī)眼科復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 不清，漫掩黑睛，障礙視力的眼病類似于西醫(yī)學(xué)角膜基質(zhì)炎自覺癥狀 ：初期畏光、流淚、視力下降眼部檢查 ：抱輪紅赤；黑睛深層圓盤狀混濁，逐漸蔓延至整個(gè)黑睛，表面粗糙，外觀如毛玻璃狀，很少形成潰瘍 （熒光素染色陰性）；赤脈從黑睛邊緣逐漸侵入黑睛深層，呈毛刷狀排列；合并瞳神緊小癥。散瞳眼液。病情危急，發(fā)展快相當(dāng)于細(xì)菌性角膜炎匍行性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍凝脂翳辨證論治肺肝風(fēng)熱 疏風(fēng)清熱 加味修肝散熱熾腑實(shí) 通腑瀉熱 瀉肝散陽虛寒凝 溫陽散寒通脈 當(dāng)歸四逆湯外治清熱解毒滴眼液闡釋性角膜潰瘍：糖皮質(zhì)激素、膠原酶抑制劑、免疫抑制劑散瞳藥濕翳：指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如腐渣樣，外觀干燥而粗糙的眼病多見南方溫?zé)岢睗竦貐^(qū)夏秋收割季節(jié)常見類似于真菌性角膜炎病程長，發(fā)展慢磣澀不舒，畏光流淚自覺癥狀與體征不一致抱輪紅赤或白睛混赤黑睛生翳，圓形或不規(guī)則形，灰白色欠光澤，豆腐渣樣，外觀干燥診斷依據(jù)植物性黑睛外傷史。潰陷加深，黑睛潰破，引起其它惡候診斷患眼疼痛劇烈，羞明流淚，視物模糊。常單眼發(fā)病類似于蠶蝕性角膜潰瘍和細(xì)菌性角膜潰瘍自覺癥狀：磣澀疼痛，畏光流淚，眼瞼難睜，視力下降。似流行性角結(jié)膜炎。屬于超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。又名膿漏、漏睛膿出外障、熱積必潰等相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)慢性淚囊炎臨床表現(xiàn)：流淚，可為唯一癥狀；黏液或膿液泌出；患眼隱澀不舒；內(nèi)眥部結(jié)膜充血；皮膚如常、濕疹；沖洗、擠壓淚囊區(qū)，粘液或膿性分泌物返流；分泌物貯留，淚囊擴(kuò)張可形成淚囊粘液囊腫診斷依據(jù) 1. 流淚、內(nèi)眥常見粘液或膿液積聚 2. 擠壓淚囊區(qū)，可見粘液或膿液返流 3. 沖洗淚道，不通，并有分泌物返流 鑒別診斷：流淚癥和淚溢均有流淚癥狀，且沖洗淚道均可能不通暢，如何鑒別？？ —— 擠壓淚囊或沖洗淚道無分泌物返流為淚溢漏睛瘡: 指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)紅腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病可由漏睛演變而來，亦可突然發(fā)病相當(dāng)于急性淚囊炎風(fēng)赤瘡痍：是指胞瞼皮膚紅赤如朱、灼熱疼痛，起水皰或者膿皰，甚至潰爛的眼病上胞下垂：上胞呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。結(jié)膜刮片可檢測出沙眼衣原體。急性期：畏光、流淚、粘液或粘液膿性分泌物；眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡、彌漫性角膜上皮炎、耳前淋巴結(jié)腫大等活動性病變。由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。瞼弦赤爛（瞼緣炎）：以瞼弦紅赤，潰爛，刺癢為臨床特征的眼病。（2）涂眼藥膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。又稱為麥粒腫。⑥燥邪：皮膚干燥，白睛紅赤失澤，干澀不適，眼眵干結(jié)等。②火邪：眼干，腫痛難忍，紅赤掀痛，灼熱刺癢，磣澀羞明，眵多黃稠，熱淚頻流，生瘡潰膿，血脈怒張甚則紫赤、出血，黃液上沖，血灌瞳神等癥。、交接及循行于眼內(nèi)眥的經(jīng)脈：①足太陽膀胱經(jīng)起于此，②手太陽小腸經(jīng)（支脈）止于此，③足陽明胃經(jīng)經(jīng)過此，④手陽明大腸經(jīng)與③相接而間接有關(guān)。②腎生腦髓，目系屬腦。③脾氣統(tǒng)血，循行目絡(luò)。②心合血脈，諸脈屬目。大惑論》（為五輪學(xué)說奠定了基礎(chǔ)）：①肝開竅于目，目為肝之外候；②肝氣通于目，肝和則能辨色視物。：產(chǎn)生的房水首先進(jìn)入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，從前房角小梁進(jìn)入輸淋氏管，通過房水靜脈，最后流入鞏膜表面的睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。眼球壁分三層：外層為纖維膜（角膜、鞏膜），中層為葡萄膜（虹膜、睫狀 體、脈絡(luò)膜），內(nèi)層為視網(wǎng)膜。眼球內(nèi)容物連同角膜一并構(gòu)成眼的 屈光介質(zhì)，是光線進(jìn)入眼內(nèi)并到達(dá)視網(wǎng)膜的通路。8. 宋代已經(jīng)開始使用眼鏡。5. 唐代王燾編纂《外臺秘要》中最早載金針拔白內(nèi)障的方法，并論述眼有功能的必備條件：①黑白分明，肝管無滯；②外托三光；③內(nèi)因神識。. . . .緒論1.《龍樹眼論》目前公認(rèn)為我國第一部眼科專著。4. 唐代孫思邈所著的《千金要方》中有用動物肝臟治療夜盲癥的方法，首次提到赤白膜的割除術(shù)?！短绞セ莘健窂?qiáng)調(diào)“五輪應(yīng)于五臟”，現(xiàn)存醫(yī)籍中最早記錄五輪學(xué)說。眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。眼附屬器包括眼眶、眼瞼、結(jié)膜（瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜）、淚器（淚 腺、淚道（淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管））、眼外肌五部分。視路包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、視皮質(zhì)。——《靈樞。：①心主血液，血養(yǎng)目珠。②脾升清陽，通至目竅。：①腎主藏精，精充目明。：根據(jù)眼與臟腑密切相關(guān)的理論，將眼局部由外至內(nèi)分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神五部分，分屬于五臟，分別命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，借以說明眼的解剖、生理、病理及其與臟腑的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床辨證的一種學(xué)說。病因病機(jī)1. 病因所致眼部癥狀①風(fēng)淫：目癢，目澀，羞明，流淚，上胞下垂，胞輪振跳，目劄，黑睛生翳，目偏視，口眼歪斜等癥。⑤濕邪：胞瞼濕爛，眵淚膠黏，白睛黃濁，黑睛生翳
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