《肺爆震傷》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 與胸壁相撞，致肺毛細(xì)血管廣泛受損；加之缺氧，可直接或間接影響肺循環(huán)致部分血流淤阻和毛細(xì)血管通透性增加，使體液滲入間質(zhì)及肺泡，既減少功能殘氣量，又阻止肺泡血氧交換加重缺氧，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。 爆震傷 —— 沖擊波 肺爆震傷 —— 連續(xù)超壓－負(fù)壓 爆炸瞬間產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊胸部使胸壁撞擊肺組織，緊隨高壓后的負(fù)壓波使肺臟碰撞胸壁而產(chǎn)生肺挫傷，肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂，肺組織廣泛性滲出，肺水腫，嚴(yán)重者可有血?dú)庑?，危及生? 體內(nèi)氣體在超壓－負(fù)壓作用下產(chǎn)生內(nèi)爆效應(yīng)，使含氣組織（如肺泡）發(fā)生損傷； 內(nèi)爆效應(yīng) 胸內(nèi)和氣道內(nèi)正 負(fù)壓力改變 在胸部突然遭受撞擊、擠壓等外力作用后，因胸廓縮小胸內(nèi)壓增高可壓迫肺臟引起肺實(shí)質(zhì)損傷；而當(dāng)壓力消除，變形的胸廓再次彈回所造成的胸內(nèi)負(fù)壓又可引起剪力性肺撕裂傷，致肺組織內(nèi)毛細(xì)血管破裂，肺泡和間質(zhì)出血、水腫，被撕裂的肺泡則呈現(xiàn)出小囊腔樣改變。沖擊波本身直接作用于人體所造成的損傷稱為爆震傷。 ? 小支氣管受阻：胸部創(chuàng)傷后所引起的支氣管痙攣以及氣道分泌物與積血的增加，均可使支氣管受阻而對肺通氣功能產(chǎn)生不利影響，加重創(chuàng)傷性濕肺的癥狀。 重者肺實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂可形成 血腫 ， 甚至可出現(xiàn)血凝塊堵塞氣管而迅速致死。 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)因傷情輕重不同而有所差異， 輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感， 稍重者傷后 1～ 3天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰，少數(shù)有呼吸困難。 肺爆震傷應(yīng)該做哪些檢查？ 1 X線檢查 胸平片肺內(nèi)可見肺紋理增粗 斑片狀陰影 透光度減低 以至大片狀密影 亦可有肺不張和血?dú)庑氐谋憩F(xiàn) 2 血?dú)鈾z查 可出現(xiàn)輕重不等的異常結(jié)果 一般呈持續(xù)低氧血癥 3 體格檢查 查體除肺內(nèi)羅音外可有肺實(shí)變體征和血?dú)庑伢w征 4 胸部 CT 檢查 若表現(xiàn)為密度增高的云絮狀陰影 ,提示肺泡及
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