胎兒心臟超聲檢查王琨-全文預(yù)覽
【正文】 的心臟解剖特點： ? 正常胎兒心臟約占胸腔的 1/3；心尖向左；兩側(cè)心房及心室大小相似；左 、 右心室厚度相似；可見房間隔卵圓孔膜啟閉活動 ， 向左房開放；兩側(cè)房室辨 。 ? 胎兒發(fā)育遲緩 ? 胎兒心律失常 (如持續(xù)心動過速 、 心動過緩等 ) ? 胎兒心外畸形 (如臍膨出 、 膈疝 、 腎發(fā)育不全 、 腦積水 、 單臍動脈 、 染色體異常等 ) ? 胎兒非免疫性水腫 ? 羊水過多或過少 超 聲 切 面 及 正 常 胎 心 表 現(xiàn) ? 由于胎兒心臟的外圍是無氣體的肺，超聲波不受阻礙，從各個方面均易到達心臟，能夠顯示出生后不易看到的切面。 檢 查 指 征 ? 先心病病因迄今尚未完全明確， 但如有以下情況則先心病發(fā)生的機會增多，故稱這些因素為先心病高危因素： ? 先心病家族史 。 ? 孕 18～ 22周為最合適的初次檢查時間 。胎兒出生后降主動脈壓力明顯高于肺動脈，使分流終止，動脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。夾閉臍帶去除了低阻力的血管床，胎兒只接受 40%的聯(lián)合心排出量，這種變化使循環(huán)系統(tǒng)血管阻力猛然增加，下腔靜脈血流減少，其承擔(dān)的由胎盤輸入的血流轉(zhuǎn)移到心臟。實際上真正的肺循環(huán)血僅占全部循環(huán)血的 15%左右。 ? 血液主要部分被左心室射入升主動脈直接供應(yīng)頭和上肢。 ? 殘留氧合血約 40%與從腸系膜、腎、髂、右肝靜脈，和從冠狀靜脈竇及頭臂靜脈分支回流的混合靜脈血，通過三尖瓣進入右心室。 下 腔 靜 脈 ? 下腔靜脈血流連續(xù)朝頭方向進入右房下方 ? 下腔靜脈與右心房的連接近似 900角，其與心房連接根部嵴起到分流作用，部分阻礙血流進入右心房。一部分血進入門靜脈，灌注肝臟。 ? 可使左右心房相通。 胎 兒 血 液 循 環(huán) 解 剖 學(xué) 特 點 ? 卵圓孔 ? 動脈導(dǎo)管 ? 臍動脈 ? 臍靜脈 胎兒血循環(huán)的特點： ? 與 V血不同程度的混合，但基本分流。胎體內(nèi)的血液是經(jīng)臍帶進入胎盤與絨毛間隙中的母體血液進行氣體和物質(zhì)交換的。 ? 弓之間存在 動脈導(dǎo)管 。 ? 臍帶進入胎兒腹部沿前腹壁上升至肝前，分成門竇和靜脈導(dǎo)管。氧
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