《急性腹痛的診斷》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 腹痛 急性腹痛是臨床最常見急癥之一，其病因繁雜，病情多變；涉及學(xué)科廣，內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及傳染病等科疾病均可引起，診斷處理不當(dāng)，?？稍斐蓯汗?，因而對(duì)急性腹痛必須盡快作出定位、定性及病因診斷，以防誤診、漏診及誤治，以挽救患者生命。 [診斷思路 ] 年齡 性別 嬰幼兒 先天性消化道畸形 幼兒 腸寄生蟲病、腸套疊、疝嵌頓等 青壯年 急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻腹部外傷 導(dǎo)致臟器破裂內(nèi)出血等 老年人 胃腸道癌腫及并發(fā)癥、膽石癥或膽囊炎 婦科疾病 急性附件炎、盆腔炎，異位妊娠或破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂穿孔、痛經(jīng) 男性 潰瘍病穿孔、腸梗阻男多于女 女性 急性膽道疾病、胰腺炎女多于男 一、病史及體檢 既往史 有類似發(fā)作史 應(yīng)考慮膽石癥、膽囊炎 泌尿系結(jié)石、慢性闌尾炎或慢性胃炎急性發(fā)作，潰瘍病活動(dòng)或出血、穿孔、疝反復(fù)嵌頓，胃腸神經(jīng)官能癥等 手術(shù)史 胃次全切除術(shù)后吻合口潰瘍 出血或狹窄腸粘連或粘連性腸梗阻、膈下或盆腔膿腫等 常見臟器疼痛特點(diǎn) （ 1）食管（ T1— T6） 疼痛部位常在胸骨后 疼痛常在病變水平（ T1— T6） 可伴有吞咽困難和吞咽疼痛 (2)胃與十二指腸 (T7— T9) 部位通常在中上腹，有時(shí)可偏右或左 疼痛范圍較廣泛并放射至背部或肩胛 具有以下特點(diǎn) 與飲食有關(guān) 可因進(jìn)食、服用抗酸劑或嘔吐而減輕 常于夜間加重 消化性潰瘍的疼痛常有節(jié)律性和季節(jié)性 （ 3）胰腺 疼痛可在上腹部，但有時(shí)范圍廣泛 頭部病變位于中線右側(cè) 胰體病變痛在臍周或中線部位 胰尾病變?cè)谥芯€左側(cè) 疼痛常 可感覺于腰背部 疼痛通常為持續(xù)性且較重 ， 但 有時(shí)可以輕微 （ 4） 膽道 （ T6~T10） 膽囊的疼痛和壓痛通常位于右上腹 膽管的疼痛位于劍突下或中上腹 疼痛常放射到右肩胛間區(qū) 起病突然 ， 為劇烈絞痛 ， 常伴有發(fā)熱與 黃疸 （ 5） 小腸 （ T10） 疼痛都位在臍周 通常為絞痛性質(zhì) (6)結(jié)腸（ T8~T12） 部位：橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸在臍與恥骨之間 ， 升結(jié)腸的疼痛在臍右 ， 降結(jié)腸在臍 左 ， 直腸在恥骨上或腰骶部 疼痛可
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