《急性腹痛的診斷》ppt課件(文件)
【正文】 成 腸系膜動(dòng)脈栓塞 脾或腎梗塞 其 他 急性胃擴(kuò)張，胃、腸痙攣，腸易激綜合癥 痛經(jīng)，胃神經(jīng)官能癥 [病因 ] 腹腔外臟器疾病 胸部 心臟 ： 急性心肌梗死 ， 夾層動(dòng)脈瘤 ，心包炎 肺、胸膜 ：下肺肺炎，肺膿腫，梗死，胸膜炎，氣胸 全身性 感染性 ：腹型流感，瘧疾，急性血行播散性 TB 變態(tài)反應(yīng)性 ： 腹型紫癜 ，腹型風(fēng)濕熱、 SLE 代謝性： EP，糖尿病，尿毒癥， 中毒性：鉛 、砷、汞、酒精中毒 神經(jīng)精神：腹型癲癇、神經(jīng)官能癥、經(jīng)前綜合征 腹痛發(fā)生機(jī)制 腹腔內(nèi)臟器（牽拉） 受脊髓后角 脊髓丘腦束 （換元） 大腦皮層感覺區(qū) 丘腦 （頂葉） （換元） 腹膜壁、腸系膜根都及后腹膜 脊髓對側(cè) 腹痛的類型： 內(nèi)臟痛 深部的鈍痛或灼痛 疼痛部位含混，通常比較廣泛或接近中線 不伴有局部肌緊張與皮膚感覺過敏 常伴有惡心、嘔吐、出汗等迷走神經(jīng)興奮癥狀 放射痛（亦稱為牽涉痛） 多為銳痛，程度較劇烈 位置明確、在一側(cè) 局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏 體性痛（腹膜皮膚反射痛） 具有脊髓節(jié)段性神經(jīng)分布的特點(diǎn) 程度劇烈而持續(xù) 伴有局部腹肌的強(qiáng)直、壓痛與反跳痛 一般代表有腹膜受侵。 附：癥狀重，體征輕的腹痛常見病因 重金屬中毒 癌性腹痛 代謝性腹痛 后腹膜疾病 過敏性疾病 戒斷綜合癥 精神性腹痛 鉛中毒 因誤服含鉛的物質(zhì)或吸入鉛的蒸氣而中毒，其作用為抑制細(xì)胞內(nèi)酶的活性，使人體生理功能發(fā)生障礙， 消化系統(tǒng) 、 神經(jīng)系統(tǒng) 和 造血系統(tǒng) 病變顯著。電纜包鉛 。制造 X線和原子輻射防護(hù)材料 。 （三）造血系統(tǒng)： 溶血性貧血 。疼痛是由于植物神經(jīng)病變使部分胃腸道痙攣與擴(kuò)張所致。 血卟啉病治療 血卟啉癥是遺傳性疾病，臨床治療主要還是減輕癥狀和防止發(fā)作。 避免誘發(fā)因素。注意嘔吐與治療引起的水電解質(zhì)異常。羥高鐵血紅蛋白能使 AIP的急性發(fā)作迅速緩解?？捎靡恍┧幬餃p輕光敏感與皮損，如：阿的平，隔日口服 50mg或 －胡蘿卜素 60－ 180mg、核黃素 20－ 40mg、維生素 E6 0－180mg、消膽胺 12g一天，分三次餐前口服，阻斷原卟啉的腸肝循環(huán)，促進(jìn)其排出，以減輕光感與皮損。 4 將 患者尿液暴露于日光下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色或茶色 ，這是本病一個(gè)很重要的特點(diǎn)。 血卟啉病特點(diǎn) 3 間歇性腹痛：可伴有嘔吐、便秘。修 、 拆舊船 、 橋梁時(shí)的焊割 。自來水管道 、 食品罐頭及電工儀表元件焊接 。蓄電池制造 。 可伴有排尿痛或血尿 （ 8）婦科疾病 與急腹癥鑒別診斷有關(guān)的婦科疾病主要有宮 外孕 ， 卵巢囊腫或腫瘤扭轉(zhuǎn)和卵巢破裂 。腹痛的診斷思路
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