慢性病管理知識講座-全文預(yù)覽
【正文】 次 。(5)及時(shí)傾倒尿袋內(nèi)尿液 。(3)尿袋每日更換 1次 ,搬動(dòng)患者前應(yīng)夾閉尿管 。 (5)水腫、肥胖 者不宜用氣圈 ,以軟墊為好 ,或用軟枕置于腿下 ,并抬高肢體 ,變換體位。消瘦者用 50%酒精或紅花酒精按摩 。(3)嚴(yán)重系統(tǒng)性合并癥 :心絞痛 、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。(2)生命體征 (體溫、脈搏、呼吸、血壓 )平穩(wěn) ,沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥 。 ：對于血脂過高者 ,一般提倡綜合治療 ,包括飲食治療、鍛煉和藥物等 ,除了少吃膽固醇食物外 ,加強(qiáng)體力活動(dòng)與鍛煉 ,必要時(shí)可服用他汀類或貝特類有效降脂藥物 ,有利于腦血管病及冠心病的 預(yù)防和好轉(zhuǎn)。糖尿病的治療主要包括飲食治療 ,改變不良生活習(xí)慣 ,加強(qiáng)體育鍛煉及藥物治療等幾個(gè)方面。 ：治療各種心臟病是減少腦血管病發(fā)生的另一重要途徑。運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持 3 個(gè)原則 :有恒、 有序、有度 ,即長期規(guī)律地 ,循序漸進(jìn)地 ,按個(gè)人具體情況適度地運(yùn)動(dòng) ,才能收到最大效果 ：良好的心境可使免疫功能處于最佳狀態(tài) ,可抵抗機(jī)體內(nèi)、外多種不利因素 ,對維持健康至關(guān)重要。 MRI 不作為急性卒中患者的常規(guī)檢查 ,但 MRI 與 CT 相比 ,對小病灶更敏感。 ：吸煙、急性和慢性酒精中毒、高鹽、高脂飲食、肥胖、口服避孕藥、精神緊張及缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣和方式 ,均是誘發(fā)腦血管病的相關(guān)因素。 ：心臟病也是公認(rèn)的腦血管病的重要危險(xiǎn)因素 ,包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心臟黏液瘤等，冠心病患者發(fā)生腦梗死的比例比非冠心病者要高出 5 倍。 ：出血性卒中多由腦動(dòng)脈破裂引起 ,并出現(xiàn)與其相關(guān)的血管痙攣和不同程度的出血。蛋白質(zhì)的攝入量則與正常人相近 ,占總熱能的約 15%. 3) 每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果 ,補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì) . 4)高纖維素與低鹽飲食 . 5)限制飲酒 :飲酒和糖尿病的關(guān)系比較復(fù)雜 ,沒有明確 ,直接的相關(guān) ,但大量飲酒 (超過 40ml 酒精 /日 )是高血壓 ,腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素 ,同時(shí)飲酒常常伴隨總能量攝入的增加 ,因此 ,糖尿病的預(yù)防及健康管理也應(yīng)提倡限制飲酒 . 2,減肥 :肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性 ,導(dǎo)致胰島素作用不足 ,結(jié)果使全身肌肉組織 (尤其是骨骼肌 ),脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙 ,引起血糖升高 .尤其是中心性肥胖 ,更容易引起胰島素抵抗性以及代謝紊亂 ,被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變 .因此 ,控制超重和肥胖 ,保持理想體重是糖 尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵 . 體重的評估 :通常采用體重指數(shù)作為反映個(gè)體超重或肥胖的指標(biāo) :體重指數(shù)(BMI)=體重 (公斤 )/身高 2(平方米 ).按世界衛(wèi)生組織 (WHO)標(biāo)準(zhǔn) ,成年人的正常體重指數(shù)為 20～ 25,當(dāng) 25≤BMI30 為超重 ,≥30 為肥胖 .按中國人標(biāo)準(zhǔn) ,成年人的正常體重指數(shù)為 ～ ,當(dāng) 24≤BMI28 為超重 ,≥28 為肥胖 .大量研究表明 ,體重指數(shù)的理想值是 22,在此數(shù)值附近 ,人體健康狀態(tài)最佳 ,可依此推算被管理者的理想體重 ,即 : 理想體重 =22 X 身高 (米 )2 向心性肥胖 (腹型肥胖 )的標(biāo)準(zhǔn)是 :腰圍男性 ≥90cm, 女性 ≥80cm . 飲食過量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因 ,因此 ,減輕體重的方法是減少能量的攝入和積極參加體育鍛煉及適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)等 . 為了加強(qiáng)體重管理 ,應(yīng)該提倡家中購買體重計(jì) ,養(yǎng)成經(jīng)常測量體重的習(xí)慣 .只有這樣 ,才能敏感意識到體重的增加和減肥的效果 . 合理的減肥速度應(yīng)控制在每月 1～ 2公斤為宜 。因此 ,高齡和長期精神緊張也是 2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素 . 六 ,糖尿病的健康管理 基本健康信息收集 ,對生活習(xí)慣進(jìn)行評估以及對心腦血管疾病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與評估與高血壓 ,血脂異常相似 . 糖尿病的干預(yù)主要針對上述危險(xiǎn)因素而展開 ,它包括三項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容 :合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) ,減肥 ,增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng) . 1,合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo) :糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多 ,動(dòng)物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系 ,因此 ,科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段 : 1)合理控制總能量 控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則 ,能量的攝入以能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜 .理想總能量攝入的參考標(biāo)準(zhǔn)是 :
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