【正文】 位于肌腱活動(dòng)度較大的部位分為纖維層和滑膜層，滑膜層又稱為腱滑膜鞘 輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容頭 頸 肌一、 頭肌 1．面?。赫眍~肌、眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌。3．肌工作的方式有兩種：一種是動(dòng)力工作，如行走；另一種是靜力作用，以維持身體的平衡、維持某種姿勢，如站立、蹲下等。闊肌的腱性部分成薄膜狀，稱腱膜二、肌的起止、配布和作用1．肌在固定骨上的附著點(diǎn)，稱為起點(diǎn)；移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)，稱為止點(diǎn)。他們大多附著于骨和關(guān)節(jié)的周圍，收縮和舒張產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)教學(xué)難點(diǎn)四大關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；足弓的構(gòu)成及其功能。周次第 4 周，第 8 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 第六節(jié) 骨骼肌 概述、頭頸肌教學(xué)目的1. 掌握上肢骨連結(jié)的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)；下肢骨連結(jié)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。若積液不多，可將髕骨盡量向一側(cè)推移，以確定髕骨與股骨髁間的間隙。 將肘關(guān)節(jié)極度屈曲，由后側(cè)鷹嘴與肱骨外上髁之間刺入。橫弓由骰骨、三快楔骨和跖骨構(gòu)成。
除上述關(guān)節(jié)外還有跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。前、后交叉韌帶可防止脛骨前后移位。髖關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但其運(yùn)動(dòng)幅度遠(yuǎn)不及肩關(guān)節(jié)。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：股骨頭關(guān)節(jié)面約為球形的2/3， 介乎全部納入髖臼內(nèi)。骨盆的主要功能是支持體重和保護(hù)盆腔臟器。 由兩側(cè)的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。其前、后面分別有骶髂前、后韌帶加強(qiáng)。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨與第1掌骨底構(gòu)成的鞍狀關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。 （2）除橈腕關(guān)節(jié)外，手的關(guān)節(jié)還有腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盤將尺骨與腕骨分開。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)以肱尺關(guān)節(jié)為主，主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。肱橈關(guān)節(jié)： 由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。其特點(diǎn)是肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深關(guān)節(jié)窩；關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊的上方附于關(guān)節(jié)盂周緣，下方附著于肱骨解剖頸，囊的上、前、后方有肌肉加強(qiáng)，下壁薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭常從此脫出。 2. 肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨的肩峰端與肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于平面關(guān)節(jié)。教學(xué)過程與內(nèi)容 ：： 第五節(jié) 骨連結(jié)教學(xué)內(nèi)容： 上肢骨連結(jié)上肢骨的連結(jié)包括上肢帶連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。、分部。關(guān)節(jié)的基本運(yùn)動(dòng)形式是圍繞三個(gè)軸所做的四種運(yùn)動(dòng)。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式有以下幾種?2．試比較椎體間連接與椎弓間連結(jié)的異同。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。3．胸廓的形態(tài)及其運(yùn)動(dòng)：成人胸廓近似圓錐形，容納胸腔臟器。二、胸廓 胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。從后面看，可見各部椎骨的棘突連貫成縱嵴。 棘間韌帶：連結(jié)相鄰兩棘突之間。椎間盤堅(jiān)韌而又有彈性，即牢固連結(jié)兩個(gè)椎體，又可使兩個(gè)椎體之間有少量的活動(dòng)。軀干骨的連結(jié)所有椎骨互相連結(jié)，構(gòu)成脊柱。相關(guān)新內(nèi)容腰椎間盤突出癥：在18世紀(jì)，人們已認(rèn)識(shí)坐骨神經(jīng)痛和腰腿痛，這時(shí)從解剖學(xué)上雖然已經(jīng)了解了椎間盤組織的存在，但并沒有意識(shí)到腰腿痛癥狀是由椎間盤突出引起的。關(guān)節(jié)囊松弛，囊外由外側(cè)韌帶加強(qiáng)。 （4）環(huán)轉(zhuǎn)：冠狀軸和矢狀軸上的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端作圓周運(yùn)動(dòng)。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容 （1）屈和伸：沿冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)，相關(guān)關(guān)節(jié)的兩骨角度變小為屈，反之為伸?？杉訌?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)?？煞譃橥鈱拥睦w維膜和內(nèi)層的滑膜。通常所說的關(guān)節(jié)一般指滑膜關(guān)節(jié)而言。骨盆的組成、分部。足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成。股骨位于大腿內(nèi)。3. 腓骨頭在小腿上端的外側(cè),稍下方有腓總神經(jīng)通過。脛骨后外側(cè)的腓骨，雖不直接負(fù)重，但對(duì)脛骨起固定作用。7．趾骨共14塊,各節(jié)趾骨的名稱和結(jié)構(gòu)均與手指骨相同。距骨上面有距骨滑車。體為三棱柱形。2．髕骨是人體最大的一塊籽骨，位于膝關(guān)節(jié)前方, 包于股四頭肌腱內(nèi),略呈三角形,上寬下窄, 前面粗糙后面光滑。下內(nèi)側(cè)隆起為小轉(zhuǎn)子。1．股骨是人體最長最結(jié)實(shí)的長骨, 分為一體兩端。3．恥骨位于髖骨前下部, 分體和上、, 稱恥骨梳，向前終于恥骨結(jié)節(jié)。髂骨翼上緣稱髂嵴, 其前端為髂前上棘, 其后端為髂后上棘, 髂前上棘向后57cm處向后外突起, 稱髂結(jié)節(jié)。一、下肢帶骨即髖骨, 是不規(guī)則骨, 由髂骨、坐骨和恥骨三者于16歲左右愈合而成。周次第 3 周，第 5 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié) 四肢骨（下肢骨）教學(xué)目的1. 掌握下肢骨的組成、分部、排列和功能；下肢帶骨髖骨的位置、組成，形態(tài)；自由下肢骨的股骨、脛骨、排骨、髕骨的位置與形態(tài)。肱骨位于臂部。本課小結(jié)上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。2. 肩胛下角對(duì)應(yīng)第7肋或第7肋間隙,是確定肋骨序數(shù)的標(biāo)志。 6．指骨共14塊,除拇指兩節(jié)外, 余均3節(jié)。 4．腕骨8塊,近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。其后內(nèi)側(cè)向下的突起,稱為尺骨莖突。下端內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車、內(nèi)上髁、尺神經(jīng)溝, 外側(cè)部有肱骨小頭、外上髁。1．肱骨為典型的長骨。外側(cè)緣肥厚、內(nèi)側(cè)緣薄而長。鎖骨對(duì)固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢靈活運(yùn)動(dòng)起重要作用。教學(xué)過程與內(nèi)容 ：： 第四節(jié) 四肢骨（上肢骨）教學(xué)內(nèi)容上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨組成。 周次第 2 周，第 4 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第四節(jié) 四肢骨（上肢骨）教學(xué)目的。骶骨有岬、骶管、骶管裂孔、骶角等結(jié)構(gòu)。自椎弓發(fā)出7個(gè)突起?！?．什么是胸骨角？它有何臨床意義？本課小結(jié)? 軀干骨包括椎骨、肋和胸骨。4．骶管裂孔和骶角在骶骨背面正中的下端, 左右兩骶角之間, 為骶管向下的開口, 齊脊髓硬膜外腔的終點(diǎn)。2．胸骨角是胸骨柄與胸骨體相連結(jié)處微向前凸的角, 兩側(cè)接第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志。角，女性約為30176。 （1）兩側(cè)骶角連線中點(diǎn)上方（一般不超過3cm），皮膚呈三角形凹陷處。 三、胸骨屬于扁骨, 自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。肋體分上、下緣和內(nèi)、外面。第112對(duì)肋前端游離,稱浮肋。骶骨側(cè)有耳狀面與髂骨耳狀面相關(guān)節(jié)。骶骨前面光滑微凹,有4對(duì)骶前孔。棘突細(xì)長向后下方傾斜,彼此掩蓋成疊瓦狀。 第1頸椎又名寰椎s, 呈環(huán)形, 沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突, 由前弓、后弓和兩個(gè)側(cè)塊構(gòu)。從椎弓板上發(fā)出7個(gè)突起即椎弓正中向后伸出的一個(gè)棘突,向兩側(cè)突出的一對(duì)橫突，兩側(cè)向上的一對(duì)上關(guān)節(jié)突和向下的一對(duì)下關(guān)節(jié)突。椎體呈扁圓柱形, 表層為密質(zhì), 內(nèi)部為松質(zhì)。一、椎骨 椎骨在未成年前有32～34塊，即頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊、尾椎3～4塊。胸骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)與部分。周次第 2 周，第 3 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第三節(jié) 軀干骨教學(xué)目的。顱后窩有枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、枕內(nèi)隆凸、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔和內(nèi)耳門等。頂經(jīng)篩孔通顱腔。其中腦顱骨8塊，面顱骨15塊。骨膜含有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，對(duì)骨的營養(yǎng)、生長、修復(fù)和改建起重要作用。輔助手段和時(shí)間分配課程討論與練習(xí)1. 在形態(tài)上，骨可以分成幾類？，紅骨髓存在于哪些部位？　3．簡述新生兒顱的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特征。額結(jié)節(jié)、頂結(jié)節(jié)和枕鱗都是骨化中心,發(fā)育明顯,新生兒顱頂呈五角形。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容（3）顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面等構(gòu)成。（2）顱中窩內(nèi)蝶骨體和大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。5．顱底內(nèi)面觀：由前向后分三個(gè)窩。其中額竇、上頜竇和前篩竇、中篩竇開口于中鼻道。 （1）眶分為底、尖和四壁,眶尖部有視神經(jīng)孔,眶下壁有眶下溝、管、孔。顳窩下方的窩稱顳下窩, 窩內(nèi)有三角形裂隙, 其深部稱翼腭窩。有三條縫,即位于額骨與兩側(cè)頂骨的冠狀縫,兩頂骨之間的矢狀縫以及兩側(cè)頂骨與枕骨之間的人字縫。腦顱骨包括成對(duì)的頂骨和顳骨。因此,年幼者骨易變形,年長者易發(fā)生骨折。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容三、骨的化學(xué)成分及物理特性 骨的化學(xué)成分包括有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)。黃骨髓一般5～7歲以后開始出現(xiàn)于長骨骨干中,含大量的脂肪組織,失去造血活力。主要分布于長骨兩端和短骨、扁骨內(nèi)。骨膜呈淡紅色，含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管,對(duì)骨的營養(yǎng)、生長或再生具有重要作用。二、骨的構(gòu)造骨是由骨質(zhì)、骨膜和骨髓三部分構(gòu)成。2. 短骨呈立方形,位于連接牢固并有一定靈活性的部位,如手的腕骨和足的跗骨。長骨中部細(xì)長稱為體或骨干, 體內(nèi)的腔稱骨髓腔, 容納骨髓。教學(xué)過程與內(nèi)容 ：： 第三章 骨學(xué)第一節(jié) 概述骨是一種器官, 具有一定的形態(tài)和功能,堅(jiān)韌而有彈性,有血管和神經(jīng)分布,能不斷進(jìn)行新陳代謝,并有修復(fù)、改造和再生能力。本課小結(jié)周次第 1 周，第 2 次課 2 學(xué)時(shí)章節(jié)名稱第三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、第一節(jié) 概述、第二節(jié) 顱骨教學(xué)目的、功能；掌握顱骨的位置、組成、分部和功能；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。水平面（橫切面）：將人體分為上下兩半的切面。3. 軸：冠狀軸：呈左右位；矢狀軸：呈前后位；垂直軸：呈上下位。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容四、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語 1．解剖學(xué)姿勢；身體直立，面向前，兩眼平視，下肢并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前2. 方位：近頭頂者為上，近足底者為下；近腹者為前，近背者為后；距正中矢狀面近者為內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)者為外側(cè)。幾種不同的組織組合成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)稱器官，如心、肝、肺、腎等。如臨床解剖學(xué)，X解剖學(xué)，斷層解剖學(xué)，運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)，生長（或年齡）解剖學(xué)，藝術(shù)解剖學(xué)等。人體解剖學(xué)又可分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。 授課：一、人體解剖學(xué)的定義和地位 人體解剖學(xué)是研究人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其基本功能的形態(tài)科學(xué)，是學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)課?！度梭w解剖學(xué)》將帶你走進(jìn)神秘的人體，去偷是人體，剖視人體，去了解人體的分部、結(jié)構(gòu)，了解人體解剖學(xué)的歷史、發(fā)展前景及其在醫(yī)學(xué)中的地位。二、人體解剖學(xué)的分科 廣義的解剖學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)。 由于研究的角度、手段和目的不同，人體解剖學(xué)又可分出若干門類。人體有四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，互相影響，共同構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)體。 以體表為準(zhǔn)，近者為淺，遠(yuǎn)者為深。冠狀面（額狀面）：將人體分為前后兩半的切面。作業(yè)思考題？。教學(xué)難點(diǎn)骨的構(gòu)造；腦顱與面顱諸骨的名稱、位置。1. 長骨呈長管狀, 分一體兩端。長骨多見于四肢,如股骨和肱骨。在一些不規(guī)則骨內(nèi),具有含氣的腔,稱含氣骨,如上頜骨和額骨等。襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)的稱骨內(nèi)膜。骨松質(zhì)呈海綿狀,由骨小梁交織排列而成,位于骨的內(nèi)部。紅骨髓有造血功能,含有大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞。臨床上常在髂結(jié)節(jié)、髂后上棘和胸骨等處穿刺取樣,檢查骨髓。一生中骨的無機(jī)物與有機(jī)物不斷變化,年齡愈大,無機(jī)物的比例愈高。分為腦顱和面顱兩部分。 不成對(duì)的犁骨、下頜骨及舌骨, 共15塊,構(gòu)成眶、鼻腔、口腔和面部的骨性支架.二、顱的整體觀 ：顱的上面稱顱蓋。在顳窩內(nèi)有額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨交界處所構(gòu)成的翼點(diǎn)。：前面可見一對(duì)容納眼球的眶和位于其間的骨性鼻腔, 下方為由上頜骨、下頜骨圍成的口腔。鼻腔周圍有四對(duì)鼻旁竇, 分別開口于鼻腔。4．顱底外面觀：顱底外面前部由上頜骨和腭骨水平板圍成的部分稱骨腭,中部是蝶骨的翼突,后部正中有一大孔,稱枕骨大孔,其前外方分別有破裂孔、頸靜脈孔、頸動(dòng)脈管外口等結(jié)構(gòu)。篩板上有篩孔通鼻腔。其兩側(cè)，有前向后，依次有眶上裂、圓孔、卵圓孔和棘孔等。三、新生兒顱的特征新生兒由于腦和感覺器官發(fā)育早,故腦顱遠(yuǎn)大于面顱。新生兒面顱中的上、下頜骨不發(fā)達(dá),無牙,鼻旁竇未發(fā)育,眉弓、乳突不明顯,故新生兒面顱短,口鼻較小。骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。顱由23塊顱骨組成。骨性鼻腔外側(cè)壁有上、中、下鼻甲，各鼻甲下方有相應(yīng)的鼻道。顱中窩有垂體窩、視神經(jīng)管、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔和破裂孔。前囟呈菱形，生后1～2歲閉合。椎骨的一般形態(tài)、結(jié)構(gòu)分部和功能，各部椎骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征及其功能特點(diǎn)，肋骨的一般形態(tài)部分、結(jié)構(gòu)和功能。24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨、12對(duì)肋和1塊胸骨構(gòu)成。椎體和椎弓共同圍成椎孔, 各部椎孔相連成椎管。上、下兩個(gè)相鄰椎弓根的椎骨上、下切跡圍成椎間孔,內(nèi)有脊神經(jīng)根通過。第6頸椎棘突較短,未端分叉。橫突未端前面有橫突肋凹。底向上,底的前緣中份向前突，稱岬。輔助手段和時(shí)間分配教學(xué)過程與內(nèi)容骶管向下開口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔兩側(cè)向下的突起稱骶角。第810對(duì)肋骨的前端借助軟骨連于上位軟骨,形成肋弓, 稱假肋。肋頭后外方有肋結(jié)節(jié), 其上有關(guān)節(jié)面, 與橫突肋凹相關(guān)節(jié)。肋骨前端接肋軟骨。相關(guān)新內(nèi)容骶管穿刺麻醉術(shù)：骶管穿刺麻醉術(shù)是硬膜外隙最下端