【正文】 是背部聽診呼吸音最清楚的部位。2．胸腰筋膜：位于胸背區(qū)和腰區(qū)的深筋膜，在胸背區(qū)較為薄弱，覆于豎脊肌表面，向上續(xù)項筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下至腰區(qū)增厚，分為前、中、后三層。③盲腸后位：約占24%，闌尾深在盲腸后方，髂肌前面，尖端向上。腹腔支沿胃左動脈右行入腹腔叢。前干主要來自左迷走神經(jīng)，在賁門附近分為肝支和胃前支。④幽門上、下淋巴結(jié)：在幽門上、下，收納胃幽門部的淋巴，幽門下淋巴結(jié)還收納胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)以及十二指腸上部和胰頭的淋巴。6．胃周圍主要有哪些淋巴結(jié)群？其各自的輸出管匯入何處？（了解）胃的淋巴管起始于胃粘膜的毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，后進入粘膜下和肌層中，然后再引流至區(qū)域淋巴結(jié)，最后匯入腹腔淋巴結(jié)。5．分布于胃的動脈有哪些？胃的動脈主要來自腹腔干的分支，沿胃大彎、胃小彎形成兩個動脈弓。但在活體上，可因體位、呼吸和胃內(nèi)容的多少而有變化。3．腹前外側(cè)壁在何區(qū)域較為薄弱？為何疝氣多發(fā)于此？腹股溝區(qū)是腹前外側(cè)壁較為薄弱的區(qū)域，該區(qū)位于下腹部兩側(cè)，呈三角形，其內(nèi)側(cè)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的水平線，下界為腹股溝韌帶。外口為淺環(huán)，是腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方的一個三角形裂隙。腹股溝管有四個壁及內(nèi)、外兩個口。8．腹股溝三角 由腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半所圍成的三角形區(qū)域，稱腹股溝三角。6．左腸系膜竇 呈斜方形，其內(nèi)界為小腸系膜根，外界為降結(jié)腸，上界為左1/3橫結(jié)腸及其系膜，下界為乙狀結(jié)腸及其系膜，后界為腹后壁腹膜。3．腹股溝內(nèi)、外側(cè)窩 在腹股溝韌帶的上方，臍外側(cè)襞的內(nèi)、外側(cè)，分別是腹股溝內(nèi)、外側(cè)窩，是腹前壁的薄弱部位，腹腔內(nèi)容物從腹股溝外側(cè)窩突出，則形成腹股溝斜疝，如從腹股溝內(nèi)側(cè)窩突出，則形成腹股溝直疝。，施行胸膜腔穿刺術(shù)需經(jīng)過的層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、肋間肌、胸內(nèi)筋膜和壁胸膜。？ 乳房主要由胸廓內(nèi)動脈的穿支、肋間后動脈的分支和腋動脈的分支供血。青春期未授乳女性的乳房呈半球形，乳房中央有乳頭，乳頭上有輸乳孔，乳頭周圍的皮膚著色區(qū)稱乳暈。其深面有胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)和胸肩峰動脈的分支穿出到胸大、小肌，頭靜脈和淋巴管穿經(jīng)此筋膜入腋腔。副神經(jīng)本干在胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點處進入枕三角，在該處有枕小神經(jīng)勾繞。膈神經(jīng)位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈、頸橫動脈和肩胛上動脈；內(nèi)側(cè)有頸升動脈上行。部分人還有甲狀腺最下動脈，可起自頭臂干、主動脈弓、右頸總動脈或胸廓內(nèi)動脈。甲狀腺血供：甲狀腺上動脈起自頸外動脈根部的前面，行至側(cè)葉上極附近分為前、后兩支。甲狀腺峽位于第2~4氣管軟骨的前方。在真被膜外，氣管前筋膜分前、后兩層包繞甲狀腺，形成腺鞘。5．簡述甲狀腺的形態(tài)、被膜、位置、毗鄰和血供。上起自顱底，下續(xù)連縱隔。該筋膜于甲狀腺左、右側(cè)葉的后外方分前、后兩層，包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)構(gòu)分述如下：(1)淺層：圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌，形成肌鞘，并向后附著于項韌帶和第7頸椎棘突，向前在正中線兩側(cè)彼此相連續(xù)，向上附著于頸上界的骨面，向下附著于頸胸交界處的骨面。鎖骨上神經(jīng)：可分為三支，在鎖骨上緣處淺出，跨過鎖骨，分布于頸前外側(cè)部、胸上部(第2肋以上)及肩部等處的皮膚。頸叢皮支在胸鎖突肌后緣中點(神經(jīng)點)處，有4條皮神經(jīng)淺出。頸外側(cè)區(qū)：位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間，又名頸后三角。兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分，稱固有頸部，即通常稱的頸部，斜方肌覆蓋的深部與脊柱頸部之間的部分，稱項部。當(dāng)腫大時，可在左鎖骨上緣與左胸鎖乳突肌后緣交角處即可觸及。6．椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界為鎖骨下動脈第1段，上述三界之間的三角形區(qū)域，稱椎動脈三角。第1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，后又離開該神經(jīng)構(gòu)成舌下神經(jīng)降支，該降支又名頸襻上根。2．頸動脈鞘：為頸筋膜在頸部包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的筋膜鞘。（3）頰支：出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸肌。第二段：為穿腮腺內(nèi)的一段。上述血管和神經(jīng)由淺入深依次為：面神經(jīng)及其分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)。分支：面動脈主要分支有上、下唇動脈和鼻外側(cè)動脈，分別分布上、下唇和鼻部。（2）后組：有枕動、靜脈和枕大神經(jīng)，分布于枕區(qū)。2．額頂枕區(qū)淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)，可分為前、后兩組。（1）境界：前為眶上緣，兩側(cè)為上顳線，后為枕外隆凸和上項線。竇內(nèi)有顱內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)通過。4．腮腺鞘：頸深筋膜淺層向上延續(xù)，在腮腺后緣分為淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘。2．翼點：位于顴弓中點上方約二橫指處，是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨四骨的匯合處，多呈“H”形。眉弓適對大腦額葉下緣，其內(nèi)側(cè)份深面是額竇。三層結(jié)構(gòu)緊密連接，難以將其各自分開，故三層合稱頭皮。6．海綿竇：是顱內(nèi)硬腦膜竇之一，位于蝶鞍兩側(cè)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部尖端。簡答題1．額頂枕區(qū)的境界和層次結(jié)構(gòu)。深部的腱膜下疏松組織和顱骨外膜連接疏松，較易分離。上述血管、神經(jīng)分布于額頂部。在咬肌止點前緣上行至面部，然后迂曲斜向前上方，經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改名為內(nèi)眥動脈。橫行：上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)及其分支。面神經(jīng)因穿腮腺而分為三段：第一段：面神經(jīng)干從莖乳孔至進入腮腺以前的一段。（2）顴支：從腮腺前端穿出后，支配眼輪匝肌下部及上唇諸肌。第二章 頸部名詞解釋1．（頸部）神經(jīng)點：約在胸鎖乳突肌后緣中點處，是頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位，故稱神經(jīng)點。4．頸襻：由第1~3頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。5．頸交感干：位于脊柱頸段兩側(cè)，椎前筋膜后方，由頸上、中、下交感神經(jīng)節(jié)及其節(jié)間支組成。該淋巴結(jié)屬頸外側(cè)下深淋巴結(jié)的一部分，位于前斜角肌前方、左靜脈角處。(2)頸部分區(qū)：頸部一般分為兩大部分。胸鎖乳突肌區(qū)：即該肌所在的區(qū)域。頸外側(cè)區(qū)(頸后三角)：枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)、鎖骨上大窩(鎖骨上三角、肩胛舌骨肌鎖骨三角)2．頸叢如何構(gòu)成？皮支在何處淺出？有哪些皮支？各皮支走行位置及分布于何處？頸叢由第1~4頸神經(jīng)前支構(gòu)成。頸橫神經(jīng)：橫行向前，越過胸鎖乳突肌中份，穿過頸闊肌后，分布于頸前區(qū)皮膚。頸筋膜大致可分為淺、中、深三層。上方附著于舌骨，下方續(xù)于纖維心包。(4)頸動脈鞘：是頸筋膜在頸部大血管和迷走神經(jīng)周圍形成的筋膜鞘。頸動脈三角內(nèi)容：有舌下神經(jīng)及其降支，頸內(nèi)靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，迷走神經(jīng)及其分支，以及頸深淋巴結(jié)等。甲